古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
痛經(jīng),或稱為經(jīng)期疼痛,是婦科病人最常見的癥狀之一。許多婦女在經(jīng)期有輕度不適,不過痛經(jīng)是指經(jīng)期的疼痛影響了正常的活動,并且需要藥物治療。周期性的經(jīng)期疼痛是常見的并且發(fā)生于大多數(shù)月經(jīng)周期。痛經(jīng)常為絞痛并伴有下背部痛、惡心、嘔吐、頭痛或腹瀉。
痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)是周期性月經(jīng)期痛但沒有器質(zhì)性疾病,而繼發(fā)性痛經(jīng)常見于內(nèi)異癥、肌瘤、盆腔炎癥性疾病、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉和月經(jīng)流出道梗阻。因此,繼發(fā)性痛經(jīng)常伴有其他婦科癥狀,如性交困難、排尿困難、異常出血、子宮肌瘤或不孕。
原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)相比,更常在月經(jīng)來潮后即開始。而疼痛的特點(diǎn)沒有什么不同,原發(fā)性痛經(jīng)的診斷只有在排除了器質(zhì)性病變后才可做出。本章重點(diǎn)闡述原發(fā)性痛經(jīng)。
原發(fā)性痛經(jīng)最常見于20-30多歲女性,然后隨著年齡的增長發(fā)生率逐漸下降,而繼發(fā)性痛經(jīng)逐漸增多。最近的世界性的總數(shù)報(bào)導(dǎo)痛經(jīng)的發(fā)生率約為17-80%。由于定義的不同和調(diào)查方法的不同,使我們很難得出痛經(jīng)真正的發(fā)生率。除非痛經(jīng)的癥狀影響到生活質(zhì)量,否則女性不會去看醫(yī)生。
痛經(jīng)的病因有哪些呢?
引起痛經(jīng)的原因十分復(fù)雜,但是,歸納起來不外乎是全身因素和局部因素兩個(gè)方面。
一、 全身因素
其中有精神因素和經(jīng)血凝滯不暢的原因。精神緊張、抑郁、恐懼、情緒不穩(wěn)定與原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生密切相關(guān)。
經(jīng)期劇烈活動、不注意風(fēng)寒濕冷,或體質(zhì)虛弱,或?qū)μ弁礃O為敏感,均可誘發(fā)痛經(jīng)。中醫(yī)認(rèn)為,一個(gè)人在有經(jīng)期間身體抵抗力較低,此時(shí)容易受到外界致病因素的侵襲,從而導(dǎo)致氣滯血瘀。血的運(yùn)行是靠氣來推動的,氣滯了,血液流動就慢了,血流速度減慢了,就容易發(fā)生凝滯。打下比方,這就好比自來水管的下水道發(fā)生了瘀積、阻塞,于是,水就積聚在一起,污水不能流走,便發(fā)生了積水現(xiàn)象。痛經(jīng)情況也與此類似。由于經(jīng)血凝滯不暢,經(jīng)血瘀積,便發(fā)生了痛經(jīng)。這就是“痛則不通,不通則痛”的道理。如果仔細(xì)觀察一下經(jīng)血情況,就可以發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)女性的經(jīng)血大多數(shù)是顏色暗紅,甚至有血塊。這就是經(jīng)血凝滯不暢的緣故。
二、 局部因素
局部因素包括卵巢內(nèi)分泌方面和子宮方面的因素。
1、經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),痛經(jīng)基本上都發(fā)生在有排卵周期的女性,而無排卵周期的女性是極少會發(fā)生痛經(jīng)的。卵子是由卵巢生成并排出的,因此認(rèn)為痛經(jīng)的發(fā)生可能與卵巢內(nèi)分泌因素有關(guān)。
2、至于痛經(jīng)與子宮方面的因素有關(guān),就不難理解了。例如,子宮肌肉發(fā)生了痙攣,就發(fā)生了痛經(jīng)。這個(gè)道理猶如腸痙攣時(shí)發(fā)生腹疼的原理是一樣的。此外,子宮峽部肌肉張力增加,為了克服這種阻力使經(jīng)血排出體外,子宮必須加強(qiáng)收縮,這樣,就產(chǎn)生了痛經(jīng)。如果子宮過度傾屈,宮頸口狹窄,使經(jīng)血流通不暢,也會引起痛經(jīng)。這就是前面所講的“不通則痛”的道理。
近年來,許多研究證實(shí),子宮內(nèi)膜和血內(nèi)前列腺素含量的增高是造成痛經(jīng)的一個(gè)決定性因素。經(jīng)血中含有較多的前列腺素E2和前列腺素F2α。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜破碎,前列腺素F2α便釋放出來并作用于子宮肌及血管,引起痙攣性收縮而產(chǎn)生疼痛。前列腺素F2α進(jìn)入血液循環(huán),便引起惡心、嘔吐甚至?xí)炟实热矸磻?yīng)。
痛經(jīng)女性祝好不要晚育
已婚的婦女,多是繼發(fā)性痛經(jīng),如果女性痛經(jīng)時(shí)還伴有腰疼、發(fā)燒、月經(jīng)量增多、下腹部墜痛、體溫升高,經(jīng)血顏色為淡茶褐色或者氣味發(fā)生變化,痛感越來越強(qiáng),持續(xù)時(shí)間也越來越長,惡心或者嘔吐、腹瀉,那就有可能是子宮后位或者其他疾患所導(dǎo)致,如盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥。
比如引起痛經(jīng)的子宮內(nèi)膜異位癥就被列為一種比較嚴(yán)重的婦科病,而痛經(jīng)只是被認(rèn)為是其癥狀之一。
女性生產(chǎn)的最佳年齡是25到30歲,錯過這個(gè)時(shí)期是非常可惜的。很多女性30歲都還在做人流,要知道人流是引起子宮內(nèi)膜異位癥的原因之一,而子宮內(nèi)膜異位癥會引起嚴(yán)重的痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥嚴(yán)重時(shí),不少治療方法都是采取切除子宮的方式。
由子宮病變引起的繼發(fā)性痛經(jīng)和一般的原發(fā)性痛經(jīng)有很大不同,原發(fā)性痛經(jīng)在月經(jīng)最初的時(shí)候就疼痛,疼痛具有均勻的時(shí)間間隔,每次疼痛的程度相當(dāng)。而繼發(fā)性痛經(jīng)則是在月經(jīng)開始之后,一段時(shí)間才開始疼痛,而且每一次都比上一次更加疼痛。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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