子宮肌瘤的微創(chuàng)治療方法有哪些

隨著微創(chuàng)技術(shù)在婦科檢查治療中的運(yùn)用，許多子宮內(nèi)疾病的治療也都走進(jìn)了微創(chuàng)時(shí)代，避免了傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)女性造成的傷害，提高了女性的生存能力。關(guān)于，子宮肌瘤的治療方法有哪些？常用的微創(chuàng)方法有宮腔鏡手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，在臨床上已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，下面介紹一下：

近幾年來子宮肌瘤的內(nèi)窺鏡治療得到廣泛應(yīng)用及發(fā)展，其中最有代表意義的是腹腔鏡手術(shù)和子宮腔鏡手術(shù)，使得經(jīng)典的經(jīng)腹及經(jīng)陰道手術(shù)轉(zhuǎn)向微創(chuàng)手術(shù)，標(biāo)志著子宮肌瘤手術(shù)進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展階段。

子宮肌瘤的治療方法有哪些呢？

1、子宮肌瘤的腹腔鏡手術(shù)（LU）：包括全子宮切除術(shù)及肌瘤剔除術(shù)。1979年Semm教授首先描述了腹腔鏡子宮肌瘤切除的操作，自1988年Keich醫(yī)師施行了首例腹腔鏡下全子宮切除術(shù)（LH）以來，腹腔鏡婦科手術(shù)以超乎人們想象的速度發(fā)展。其以創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，住院時(shí)間短，保留了腹壁的完整性，胃腸功能恢復(fù)快，對(duì)盆腹腔內(nèi)環(huán)境干擾小作為優(yōu)點(diǎn)，在20多年前進(jìn)行了第一次描述。目前LH主要有以下幾種方式：

（1）腹腔鏡下子宮全切除術(shù)（LTH）。

（2）腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)（ LSH）。

（3）腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術(shù)（LAVH）。

（4）腹腔鏡下筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)（LISH）。

子宮切除其優(yōu)點(diǎn)是可以全部完整地切除病變子宮，避免疾病復(fù)發(fā)，但手術(shù)后患者失去生育功能，同時(shí)其去除了性激素作用的靶器官及失去了子宮的內(nèi)分泌作用，影響卵巢功能，從而使更年期癥狀、動(dòng)脈粥樣硬化或冠心病提早來臨‘卅。

另外，其破壞了盆底的完整性，可發(fā)生陰道脫垂，縮短了陰道，性生活可能受到影響，從而對(duì)患者心理影響很大?；趯?duì)生活質(zhì)量的要求，病人要求保留子宮甚至不做手術(shù)的越來越多，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)（Laparoscopicmymeety）則可滿足此要求。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)保留了子宮，理論上對(duì)下丘腦一卵巢一子宮軸的影響減少到最低程度，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其適用于年齡較輕有生育要求或希望保留子宮的癥狀性子宮肌瘤患者。但由于肌瘤屬單細(xì)胞起源，瘤體十分微小，術(shù)中挖除殆盡困難，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。

2、宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)（HM）：隨著內(nèi)鏡技術(shù)的蓬勃發(fā)展，HM在婦科已發(fā)展為成熟的手術(shù)，對(duì)于直徑小于5 mm的有癥狀的粘膜下肌瘤及內(nèi)凸壁間肌瘤和宮頸肌瘤能取得理想的療效，若技術(shù)嫻熟，適應(yīng)證可擴(kuò)展。自1976年N euwirth等學(xué)者首次報(bào)道HM獲得成功后，此術(shù)的安全性和有效性已經(jīng)得到很多學(xué)者證實(shí)。

宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是：

1、不剖腹，縮短了術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

2、子宮無切口，對(duì)未生育者可大大減少剖宮產(chǎn)率，對(duì)于改善子宮出血癥狀的療效較理想。但其手術(shù)技術(shù)要求高、費(fèi)用高，目前尚不能在基層醫(yī)院普及，國外文獻(xiàn)曾有術(shù)中子宮穿孔、孕期子宮破裂的報(bào)道，在B超及腹腔鏡監(jiān)護(hù)下能提高手術(shù)的成功率和安全性。術(shù)中還應(yīng)注意預(yù)防膨漲性宮液吸收過多，引起稀釋性低鈉血癥等并發(fā)癥。