熟知原發(fā)性痛經(jīng)的病理和診斷

痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來影響。

病理

原發(fā)性痛經(jīng)

病因目前尚未完全明了。是指初潮不久后即出現(xiàn)痛經(jīng)，有時與精神因素密切相關(guān)。也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮，導(dǎo)致子宮缺血而引起痛經(jīng)。多見于子宮發(fā)育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲，使經(jīng)血流出不暢，造成經(jīng)血滯留，從而刺激子宮收縮引起痛經(jīng)。有的在月經(jīng)期，內(nèi)膜呈片狀脫落，排出前子宮強烈收縮引起疼痛，排出后癥狀減輕，稱膜性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多能在生育后緩解。

診斷

原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生于有排卵月經(jīng)因此在初潮后l~2年尚無癥狀或僅有輕度不適。嚴(yán)重的痙攣性疼痛多發(fā)生于初潮1～2年后的青年婦女。如一開始即出現(xiàn)規(guī)律性痛經(jīng)或遲到25歲后發(fā)生痙攣性痛經(jīng)均應(yīng)考慮有其他異常情況存在。

痛經(jīng)大多開始于月經(jīng)來潮或在陰道出血前數(shù)小時常為痙攣性絞痛，歷時 l/2-2 h。在劇烈腹痛發(fā)作后轉(zhuǎn)為中等度陣發(fā)性疼痛，約持續(xù)12～24 h。經(jīng)血外流通暢后逐漸消失亦偶有需臥床2-3d者。疼痛部位在下腹部，重者可放射至腰能部或股內(nèi)前側(cè)約有50%以上的人伴有胃腸道及心血管癥狀。如惡心、腹瀉頭暈、頭痛及疲乏感。偶有暈厥或虛脫婦科雙合診或肛診陰性，可得出原發(fā)性痛經(jīng)的診斷。

一般月經(jīng)期間不會出現(xiàn)腹痛，即使有也較輕微。若每次月經(jīng)前后或行經(jīng)時腹部有劇烈疼痛或同時出現(xiàn)面色蒼白、嘔吐、腹瀉、腰酸、乳脹、情緒煩躁等癥狀，那就是痛經(jīng)了。一般少女的痛經(jīng)都屬于原發(fā)性痛經(jīng)，是一種功能性的疾患，主要與精神緊張，子宮痙攣和體質(zhì)虛弱有關(guān)。

經(jīng)期減少緊張情緒，保證充足睡眠有助于減輕癥狀。服用紅糖生姜湯、益母草沖劑及注射維生素K3等可使痛經(jīng)緩解。少女原發(fā)性痛經(jīng)婚后大多可自愈。