治療痛經(jīng)全攻略

經(jīng)常遇到年輕的女人學(xué)生在月經(jīng)來(lái)潮前后或經(jīng)期中出現(xiàn)下腹部疼痛或伴腰骸部疼痛及其它不適，重者疼痛難忍，甚至而色蒼自、手足厥冷等癥狀，影響學(xué)習(xí)、工作和生活，這種疼痛隨著月經(jīng)周期而發(fā)作，稱為痛經(jīng)。痛經(jīng)人多數(shù)在經(jīng)前1-2天或月經(jīng)來(lái)潮的第一天開始，于月經(jīng)期中逐漸減輕，以致消失，偶爾也有延續(xù)到經(jīng)期后或于經(jīng)期后出現(xiàn)。

痛經(jīng)時(shí)的疼痛部位多在下腹部，有時(shí)也能放射到后腰部、外陰、肛門及其他部位，也可伴有頭痛、嘔吐、精神不振、煩躁及膀膚直腸激惹等癥狀，患者非常痛苦。對(duì)于痛經(jīng)病人，首先應(yīng)明確痛經(jīng)的性質(zhì)并追索痛經(jīng)的基本原因，按其發(fā)生原因及出現(xiàn)的時(shí)間，可分原發(fā)及繼發(fā)兩種，前者系指盆腔不伴有器質(zhì)性病變者，常見(jiàn)于初潮6-12個(gè)月內(nèi)或排卵周期建立時(shí)，亦稱為，“功能性痛經(jīng)”。后者多指繼發(fā)于生殖器器質(zhì)性病變而致的痛經(jīng)，如子宮內(nèi)膜異位、子宮肌腺病、盆腔炎等。

治療痛經(jīng)主要目的是減輕或消除疼痛，使患者能不因痛經(jīng)而影響其學(xué)習(xí)、工作或生活。

一般治療

作為醫(yī)師應(yīng)幫助病人分析痛經(jīng)原因，并給予精神安慰和鼓勵(lì)，使之消除恐懼、憂慮及精神負(fù)擔(dān)，注意經(jīng)期衛(wèi)生及飲食起居，避免經(jīng)期精神緊張或過(guò)度勞累，適當(dāng)注意休息。

藥物治療

如痛經(jīng)不能忍受，可適當(dāng)服用一些鎮(zhèn)靜、比痛抗痙孿藥物，如安定片、舒樂(lè)安定片、顛茄、阿托品、索密痛片等，也可服些中成藥如益母草膏、當(dāng)歸丸等加強(qiáng)子宮收縮及活血作用，如患者疼痛劇烈，服藥見(jiàn)效太慢，可以肌注安痛定針劑。在多年門診中，肌注安痛定2 ml后10-30 min往往能見(jiàn)效。

在藥物治療中，曾有學(xué)者應(yīng)用內(nèi)分泌藥物來(lái)治療痛經(jīng)：用雌激素stilbestrol每日3-5 mg或睪丸素，口服19-nortestosterone每日10 mg，可以抑制患者的排卵，獲得預(yù)防痛經(jīng)的效果。服用時(shí)間自月經(jīng)第4-5天開始，到第25日為止。也有在經(jīng)前期給予小量的孕酮制劑以減少因子宮痙孿性收縮而致的痛經(jīng)。對(duì)子宮發(fā)育欠佳的痛經(jīng)患者，可采用小量雌激素以促進(jìn)發(fā)育。

物理治療

熱水灌洗陰道（僅用于已婚者）、超短波透熱電療、氣功按摩、體育及姿勢(shì)療法，如用得適時(shí)、恰當(dāng)，均能起到一定的止痛作用。

手術(shù)治療

手術(shù)治療包括擴(kuò)張宮頸及刮宮術(shù)、將藥物注入宮須旁神經(jīng)節(jié)阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)、骶前神經(jīng)截除術(shù)，這些均有創(chuàng)傷性及易發(fā)生不良影響及后果，極少使用。

針灸治療

功能性痛經(jīng)（即原發(fā)性痛經(jīng)）、子宮過(guò)度前傾和后傾、子宮頸管狹窄、子宮內(nèi)膜增厚、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位等病變所引起的痛經(jīng)均可用針灸治療。從中醫(yī)學(xué)角度，本病的主要機(jī)理是氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。氣為血之師，氣行血行，氣滯血瘀，血不能隨氣流通。另外，也可因久居潮濕之地，經(jīng)期淋雨、游泳或飲生冷，以致寒濕之邪客于胞宮，寒凝而痛。針灸是祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)，通過(guò)穴位的刺激可起到理氣調(diào)經(jīng)、通經(jīng)止痛作用。往往進(jìn)針后不久，患者就感到疼痛緩解，待30 min取針時(shí)，幾乎所有病人均感到舒服不痛了。痛經(jīng)的針灸治療也應(yīng)根據(jù)患者病因及體質(zhì)，辨證應(yīng)用不同穴位，以下分類法較簡(jiǎn)單實(shí)用：

1）氣滯血疲，經(jīng)血色暗，小腹垂脹痛，舌質(zhì)暗或有疲點(diǎn)，局部血粘度高，針灸治療加強(qiáng)祛?；钛饔?，選穴：血海、三陰交。

2）肝腎陰虛，而色慘自，便ilk，舌淡脈細(xì)，子宮肌張力不足，經(jīng)血儲(chǔ)留，氣虛不能行血。針灸治療益氣行血，選穴：足三里、三陰交。

3）寒凝氣滯，畏寒少腹冷，按之痛甚，重則連及腰脊，得熱痛減，經(jīng)水量少，色黯，常伴有血塊，舌淡苔自，脈弦證象。針灸治療溫寒利濕、通經(jīng)比痛。上述一型穴位外加中極或關(guān)元。

從西醫(yī)水平，作一個(gè)簡(jiǎn)單辨證施治，對(duì)痛經(jīng)病人進(jìn)行針灸治療并不難，效果極佳。