子宮內(nèi)膜異位如何用激素治療 子宮內(nèi)膜異位癥的治療對(duì)策

子宮內(nèi)膜異位的發(fā)生跟哪些因素有關(guān)？研究稱，子宮內(nèi)膜異位癥指子宮內(nèi)膜在其他器官，如卵巢、直腸、膀胱和盆腔生長(zhǎng)，導(dǎo)致女性盆腔疼痛、出血。

意大利科研人員對(duì)300名20-30歲之間的女性進(jìn)行了研究，其中100名患有嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥、100名患有程度較輕的子宮內(nèi)膜異位癥、100名沒有患病。研究者對(duì)她們的身體質(zhì)量指數(shù)、腰圍臀圍比例及胸圍進(jìn)行了詳細(xì)的測(cè)量，并按照5分制為她們的迷人程度打了分。

結(jié)果表明，子宮內(nèi)膜異位癥嚴(yán)重的女性，身材完美的比例占到31%，而病情程度較輕及沒有患病的女性，身材完美的比例只占8%和9%。

子宮內(nèi)膜異位如何用激素治療

專家分析，女性的漂亮基因往往會(huì)增加其患病風(fēng)險(xiǎn)，身材、外貌完美的女性，體內(nèi)雌激素水平較高，而雌激素對(duì)促進(jìn)子宮內(nèi)膜異位的發(fā)展具有一定的作用。

子宮內(nèi)膜異位癥的激素治療之一、達(dá)那唑

是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦GnRH產(chǎn)生，從而使FSH、LH合成及釋放減少，導(dǎo)致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競(jìng)爭(zhēng)性與雌孕激素受體結(jié)合，從而導(dǎo)致異位內(nèi)膜萎縮，不排卵及閉經(jīng)。丹那唑還有輕度雄激素作用，產(chǎn)生毛發(fā)增多，聲音變低沉，乳房變小及痤瘡出現(xiàn)等男性化表現(xiàn)。丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加?；加懈哐獕骸⑿呐K病或腎功能不全者不宜應(yīng)用。丹那唑主要通過肝臟代謝，并可能對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生一定損害，故患有肝疾患的婦女禁用。

常用劑量為400mg/d，為2～4次口服，從月經(jīng)開始服用，一般在1個(gè)月左右癥狀即有所減輕。如無效，可加至600～800mg/d，取得效果后再逐漸減至400mg/d。療程一般為6個(gè)月，90～100%均取得閉經(jīng)的效果。

丹那唑?qū)ε枨桓鼓さ膬?nèi)異癥療效較好，對(duì)大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差。

子宮內(nèi)膜異位癥的激素治療之二、合成孕激素

可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮（安宮黃體酮）等作周期性治療，使異位內(nèi)膜退化。從月經(jīng)周期第六天開始至第二十五天，每日口服上述一種藥物5～10mg。療程視治療效果而定，此法可抑制排卵。因此，對(duì)希望生育者，可從月經(jīng)周期第十六天開始到第二十五天，每日應(yīng)用炔異諾酮或炔諾酮10mg。這樣既可控制子宮內(nèi)膜異位癥，又不致于影響排卵。部分病例在治療期有較重的副作用，如惡心、嘔吐、頭痛發(fā)脹、子宮絞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等，給予鎮(zhèn)靜劑、止吐劑、利尿藥及低鹽飲食可以減輕。

子宮內(nèi)膜異位癥的激素治療之三、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRHa）

1982年Meldtum及Lemay報(bào)道，應(yīng)用LHRHa治療內(nèi)異癥獲得良好效果。LHRH對(duì)垂體有雙相作用。LHRH大量持續(xù)應(yīng)用，使垂體細(xì)胞呈降調(diào)反應(yīng)，即垂體細(xì)胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH、LH、而起反調(diào)節(jié)作用。副反應(yīng)為潮熱、陰道干燥、頭痛、陰道少量流血等。

子宮內(nèi)膜異位癥的激素治療之四、內(nèi)美通（Nemestran）

即3烯高諾酮（R2323），為19去甲睪丸酮衍生物，具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制FSH及LH分泌、使體內(nèi)雌激素水平下降，異位內(nèi)膜萎縮、吸收。

子宮內(nèi)膜異位癥的治療要做好哪些

1、手術(shù)治療：手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法，因?yàn)樵谥币曄驴梢曰旧厦鞔_病灶范圍和性質(zhì)，對(duì)解除疼痛，促進(jìn)生育功能效果較好。手術(shù)可以分為開腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，必要時(shí)做宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。

（1）子宮內(nèi)膜異位癥的開腹手術(shù)：該手術(shù)方法大多用在子宮內(nèi)膜異位癥，合并子宮肌腺癥或者多次手術(shù)史，盆腔粘連嚴(yán)重者，開腹手術(shù)可以仔細(xì)分離粘連，較徹底挖除病灶，滿意縫合創(chuàng)面（對(duì)今后妊娠有利），手術(shù)后住院比腹腔鏡手術(shù)多3天，腹壁傷口不必拆線。

（2）子宮內(nèi)膜異位癥的腹腔鏡手術(shù)：該手術(shù)大多用在子宮內(nèi)膜異位癥合并卵巢巧克力囊腫，或者粘連不嚴(yán)重者的治療上，如想生育同時(shí)通輸卵管，手術(shù)切口小，恢復(fù)比較快。

2、保守治療：根據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥患者的不同臨床癥狀表現(xiàn)，結(jié)合合理的檢查、用藥，但是多年的臨床資料顯示，保守治療效果不好，大部分患者最后仍然需要采取手術(shù)治療。