古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
吳奶奶今年70歲,在一次在廣播節(jié)目中,聽說有一種蜂膠膠囊對(duì)老年人的身體很有幫助。便特地囑咐家人買了幾瓶來嘗試。一段時(shí)間吃下來,吳奶奶自己覺得感冒比以前少了,精神狀態(tài)也比摔跤那時(shí)要好很多,于是開始堅(jiān)持吃蜂膠,兩年多下來,身體到的確沒有什么大病。
可就在前不久,女兒帶著吳奶奶去洗澡的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)吳奶奶的左邊乳房有塊皮膚凹陷下去,乳頭也有點(diǎn)往里陷,于是關(guān)心的問她有沒有什么不適,吳奶奶搖搖頭說,這么大年紀(jì)的人了,乳房早已經(jīng)沒有型了,哪還注意過這些。但經(jīng)過女兒這么一提醒,吳奶奶自己摸著感覺皮膚下面好像是有一個(gè)小硬塊牽扯著,導(dǎo)致皮膚凹陷。女兒不敢大意,第二天一早就帶著吳奶奶到南醫(yī)大二附院醫(yī)學(xué)影像科來拍數(shù)字乳腺片。李海歌醫(yī)生拿著吳奶奶的片子告訴她,發(fā)現(xiàn)她左側(cè)乳腺外有異常聲像,大小約為3 4厘米,性質(zhì)待查,考慮增生結(jié)節(jié)伴鈣化可能,于是建議她趕緊做治療。非常幸運(yùn)的是,吳奶奶手術(shù)下來,腫塊病理檢查是良性,這讓全家人都松了口氣。
李海歌醫(yī)生介紹,最近在門診和影像檢查中,發(fā)現(xiàn)了好幾位老年病人出現(xiàn)乳腺腫塊,而且病灶都很硬,像石頭一樣,沒有什么疼痛的感覺。原因其實(shí)有很多種,但吳奶奶就是一例典型的吃蜂膠吃出來的毛病。蜂膠中含有雌激素,而雌激素,正是造成乳腺增生的原因之一。乳腺增生,是指乳腺上皮和纖維組織增生,乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長,是女性最常見的乳房疾病,其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。相關(guān)調(diào)查顯示約有70%~80%的女性都有不同程度的乳腺增生,然而最近幾年老年人出現(xiàn)乳腺增生的機(jī)率也在增加。很多老年人感覺不夠靈敏,往往又會(huì)忽視對(duì)乳房的自檢。像吳奶奶這樣,若不是女兒的關(guān)心而發(fā)現(xiàn)了問題,很容易會(huì)延誤病情。李海歌醫(yī)生提醒老年人,不要忽視對(duì)自己乳房的自檢,發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)到醫(yī)院來排查。
讓你心驚肉跳的乳房腫塊有哪些?
大多數(shù)的乳房腫塊摸起來就像是一些腫物(也就是結(jié)節(jié)),或者你能用手感受到乳房有的地方比較硬,有的地方比較軟?;蛟S,有時(shí)候你會(huì)感到有點(diǎn)酸痛。腫塊可以在乳房的多個(gè)地方出現(xiàn):乳頭附近、乳房較上的地方,或者其他部分。
囊腫型腫塊
這類腫塊,是因?yàn)槿榉績?nèi)生有含有膿的囊腫。有手指按摩腫塊處,會(huì)感到很平滑。這類型的腫塊會(huì)引起比較大的疼痛,但有些情況,也不會(huì)引起疼痛。調(diào)節(jié)月經(jīng)的荷爾蒙分泌失調(diào)可能就會(huì)導(dǎo)致囊腫型腫塊。50歲以上的女性通常不會(huì)生長這種腫塊,而這類型的腫塊也并非癌性的。通過專業(yè)抽膿,可以消除疼痛與腫塊。
皮脂囊腫
是由毛囊的導(dǎo)管堵塞而引起的。它的觸感與囊腫型腫塊大致一樣。荷爾蒙的刺激或者外傷都會(huì)導(dǎo)致情形惡化。如果該類腫塊不引起其他并發(fā)癥,那么就不需要進(jìn)行治療。如果要進(jìn)行治療,只需要在突出處開一個(gè)小孔,把堵塞物抽離就可以解決。
膿腫
膿腫是因?yàn)槿榉績?nèi)感染而產(chǎn)生的。這類腫塊會(huì)有疼痛感,除此,乳房表面的皮膚也會(huì)發(fā)紅發(fā)熱,也可能全身發(fā)熱。通過服用抗生素,或者開刀抽取感染組織,可以治愈。
脂肪腫塊
這類情形只是乳房的脂肪正在發(fā)生改變,因而變成圓形的腫塊。這類腫塊的觸感會(huì)比較硬,而表皮也可能會(huì)變紅。通常這類腫塊都會(huì)不治而愈。
腺瘤
腺瘤并非癌癥,只是乳房的腺組織比正常增長而已。很多時(shí)候,20歲左右的非洲女性比較容易會(huì)出現(xiàn)這類情況。用手指感受,可以感到腫塊比較圓、硬,甚至可以左右移動(dòng)。
導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
這類腫塊是乳房導(dǎo)管內(nèi)有瘤生長。它們通常生長在乳頭下面,甚至導(dǎo)致乳頭出血。更年期附近的婦女可能會(huì)有一邊乳房出現(xiàn)這類情況,而年輕的婦女可能兩邊乳房都會(huì)出現(xiàn)這類情形。
彩超能判斷腫塊是良性還是惡性
彩超能通過以下指標(biāo)判斷乳腺腫塊的性質(zhì):
1、乳腺腫塊的形態(tài)。乳腺癌的腫塊在超聲顯示上往往邊界不清晰或形態(tài)不規(guī)則。
2、鎖骨上和腋窩淋巴結(jié)情況。正常的情況下這兩個(gè)部位的淋巴結(jié)是不腫大的,如果發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊,同時(shí)發(fā)現(xiàn)這兩個(gè)部位淋巴結(jié)腫大,又找不出其他造成淋巴結(jié)腫大的原因,就要懷疑乳腺腫塊可能是惡性的,而且可能有轉(zhuǎn)移。
3、腫塊內(nèi)的鈣化聲像。乳腺癌的鈣化特征為針尖樣或泥沙樣微小鈣化,由于彩超的高分辨率,很容易發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)的鈣化情況。
4、腫塊內(nèi)和周圍的血流情況。乳腺癌可產(chǎn)生腫瘤血管生成因子,刺激血管生成,在腫瘤內(nèi)外形成豐富的血管網(wǎng)絡(luò)。彩超能發(fā)現(xiàn)在腫塊內(nèi)或周圍有較多的血彩。
超聲醫(yī)生再結(jié)合臨床上的腫瘤特征(如有無乳頭的異常溢液,腫瘤表面皮膚是否有橘皮樣改變,以及觸及腫塊的硬度和活動(dòng)程度等因素),來綜合判斷乳腺腫塊屬于良性還是惡性。
乳房發(fā)病有哪些病理結(jié)構(gòu)?
1、乳暈瘙癢
乳頭、乳暈顏色加深后,并伴有雙乳頭和乳暈周圍奇癢,乳房體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)或單側(cè)乳房內(nèi)有增生性病變或囊性增生病變。乳頭、乳暈顏色加深提示體內(nèi)雌激素水平增高,作為靶器官乳房發(fā)生病變,是符合發(fā)病規(guī)律的。
2、乳暈有結(jié)節(jié)
乳頭、乳暈單純性顏色加深,成為深褐色或黑褐色,甚至還可發(fā)現(xiàn)乳暈腺周圍有小結(jié)節(jié)生成,形成突起,此時(shí)查乳房時(shí)并沒有病變。應(yīng)該想到病人是否有比較嚴(yán)重的肝病存在?這是因?yàn)楦尾≈赂喂δ芟陆?,雌激素在肝?nèi)得不到正常的滅解,致使乳頭、乳暈顏色加深,這同男性嚴(yán)重肝病者出現(xiàn)的“蜘蛛痣”、“朱砂掌”如出一轍。女性卵巢由于患某種良性腫瘤,使卵巢分泌雌激素量增加,可以導(dǎo)致乳頭乳暈顏色加深,同時(shí)乳暈腺周圍可以出現(xiàn)許多小結(jié)節(jié)。此類病人應(yīng)盡快就診于婦科,查明病因,及時(shí)治療。
3、乳頭凹陷
乳頭凹陷是女性的常見病。引起乳頭凹陷最為常見的原因有如下幾種:衣著過于緊束。特別是女性在乳房發(fā)育期內(nèi)衣過緊,很容易導(dǎo)致乳頭凹陷。乳罩使用不當(dāng)。乳罩過小、過緊,使用過早,都會(huì)引起乳頭凹陷。乳頭凹陷與遺傳也有一定關(guān)系,臨床觀察母親及其母親一代人中、姥姥有乳頭凹陷史者,下一代罹患乳頭凹陷的可能比正常人要高。
乳頭凹陷是有辦法糾正和治療的,但關(guān)鍵在于預(yù)防。乳頭凹陷應(yīng)從少女時(shí)期抓起。凡是母親、姨媽等直系親屬中的女性有乳頭凹陷者,應(yīng)作為預(yù)防的重點(diǎn)對(duì)象。
4、乳頭滲水
乳頭出水可能只是乳房功能的一個(gè)正常功能。如果真的是那樣,那乳頭出水的問題就能自行解決了。避免對(duì)乳頭的刺激,例如:經(jīng)常檢查乳頭滲漏。因?yàn)?,刺激?shí)際上會(huì)使?jié)B漏的問題持續(xù)。乳腺膨脹是乳頭出水的一個(gè)最常見原因。乳漏,和乳漏相關(guān)的乳頭出水,通常都是滲出顏色較清的白色液體。正在分泌乳汁的婦女出現(xiàn)乳頭出水的狀況通常都是由于囊腫。乳房的纖維囊性改變導(dǎo)致胸脯變大和脆弱,并且會(huì)滲出清黃,淡綠的液體。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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