古熾明 副主任醫(yī)師
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卵巢癌 指南 卵巢癌的治療方法、治療過(guò)程和治療效果具體是怎樣的呢?下面來(lái)介紹一些卵巢癌治療的知識(shí)。
一直以來(lái),手術(shù)切除都是治療卵巢癌最主要的手段,它能決定病人生存時(shí)間的長(zhǎng)短和化療效果的好壞。但事實(shí)上,手術(shù)雖然能切除大部分腫瘤,但是一些較小的腫瘤或殘存的癌細(xì)胞則必須依靠化療才能被徹底消除干凈,否則很可能讓手術(shù)“功虧一簣”。
早期卵巢癌可以通過(guò)全面準(zhǔn)確的分期手術(shù)來(lái)確定哪些患者需要化療。研究結(jié)果表明,低危的早期卵巢癌(Ⅰa、Ⅰb期,高、中度分化)不需化療;高危的早期卵巢癌(Ⅰc和Ⅱ期,低度分化,透明細(xì)胞癌)、晚期卵巢癌患者則規(guī)范化療。
卵巢癌的卵巢多采用早期、足劑量、間歇的方法,即在機(jī)體能夠耐受的情況下,使用足夠量的化療藥物,在癌細(xì)胞產(chǎn)生耐藥之前,盡可能地將其殺滅。目前,國(guó)內(nèi)常用的一線化療方案為:鉑類藥物+環(huán)磷酰胺或泰素。雖然“多療程化療”曾一度被認(rèn)為是卵巢癌化療的特點(diǎn),但現(xiàn)在看來(lái),過(guò)度化療(比如做十八九個(gè)療程)也是不可取的,因?yàn)檫@樣反倒可能增加腫瘤細(xì)胞的耐藥性,而且副作用也很大。不過(guò),卵巢癌病人化療6—8個(gè)療程還是必要的。
過(guò)去學(xué)術(shù)界曾一度認(rèn)為,卵巢癌患者化療應(yīng)該在手術(shù)后進(jìn)行,但最新的研究結(jié)果證實(shí),在卵巢癌明確診斷后,中晚期患者可以先接受有限療程的化療,然后再進(jìn)行手術(shù)。因?yàn)槁殉舶┌l(fā)現(xiàn)時(shí),一般已經(jīng)較晚,腫瘤分布廣、體積大,想要通過(guò)手術(shù)將其完全切除,可能會(huì)累及小腸、膀胱等其他鄰近臟器,這樣損傷會(huì)很大。如果能在手術(shù)前化療,則能大幅度提高手術(shù)切除率,盡可能減少對(duì)其他器官的損傷,提高治療效果,讓病人盡快恢復(fù)。
不過(guò),術(shù)前化療,也必須滿足3個(gè)條件:首先,病人的腹水細(xì)胞要呈陽(yáng)性,即確定有腫瘤細(xì)胞存在;其次,CA125水平要高,對(duì)化療比較敏感;最后,手術(shù)完全切除腫瘤的可能性不大。這種化療通常每3周進(jìn)行1次,做1—2個(gè)療程就可以了。
(責(zé)任編輯:羅熾嫻 )
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