卵巢癌figo 具體分期

2015-07-27 16:48:44 家庭醫(yī)生在線(xiàn)

1973年FIGO首次發(fā)布卵巢癌、卵管癌和腹膜癌的分期，1988年有過(guò)一次修訂。本次為第三個(gè)版本。

卵巢癌不是一種單純的疾病，包括數(shù)種臨床和病理特點(diǎn)迥異的腫瘤。大約90%為惡性上皮性癌（carcinomas）。根據(jù)組織學(xué)、免疫組化和分子遺傳學(xué)分析，至少有5種主要類(lèi)型：高級(jí)別漿液性癌（70%），內(nèi)膜樣癌（10%），透明細(xì)胞癌（10%），粘液性癌（3%）和低級(jí)別漿液性癌（不足5%）。上述類(lèi)型占據(jù)約98%的卵巢癌類(lèi)型。惡性生殖細(xì)胞腫瘤（無(wú)性細(xì)胞瘤，卵黃囊瘤，未成熟畸胎瘤）約占3%，惡性潛能的性索間質(zhì)腫瘤（主要是顆粒細(xì)胞瘤）約占1-2%。

原發(fā)性卵管癌和原發(fā)性腹膜癌比較罕見(jiàn)，和HGSC有很多相似的臨床及形態(tài)特點(diǎn)，且主要發(fā)生在BRCA1/2遺傳變異的女性中。大量證據(jù)發(fā)現(xiàn)這些腫瘤主要為卵管起源。而散發(fā)的HGSC則有多種來(lái)源可能。既往“苗勒氏管新生化生（mullerian neometaplasia）”的概念得到更多證據(jù)支持。而絕大部分ECs和CCCs則可能來(lái)源于內(nèi)異癥。

新的FIGO分期在2012年10月12日提交至FIGO執(zhí)行委員會(huì)，2周后通過(guò)。表1至表3是建議的具體分期系統(tǒng)。準(zhǔn)確的組織病理診斷對(duì)于卵巢癌成功分類(lèi)及治療至關(guān)重要，不同組織學(xué)類(lèi)型對(duì)治療的反應(yīng)是不同的。FIGO委員會(huì)選擇的這種分類(lèi)系統(tǒng)，將所有腫瘤類(lèi)型共享的最相關(guān)的預(yù)后因素考慮在內(nèi)。但是，在診斷和分期的時(shí)候，仍應(yīng)清楚說(shuō)明具體卵巢癌的組織類(lèi)型。目前達(dá)成一致的組織學(xué)類(lèi)型包括：

1。上皮性癌（按頻率順序排列）：高級(jí)別漿液性癌（HGSC），內(nèi)膜樣癌（EC），透明細(xì)胞癌（CCC），粘液性癌（MC），低級(jí)別漿液性癌（LGSC）。注：移行細(xì)胞癌目前認(rèn)為是HGSC的一種變異形態(tài)；惡性Brenner瘤則被認(rèn)為是極端罕見(jiàn)的低級(jí)別癌。

2。惡性生殖細(xì)胞腫瘤（無(wú)性細(xì)胞瘤，卵黃囊瘤，未成熟畸胎瘤）。

3。惡性潛能的性索間質(zhì)腫瘤（主要是顆粒細(xì)胞瘤，以及含有異源性肉瘤成分的Sertoli-Leydig細(xì)胞瘤）。