古熾明 副主任醫(yī)師
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子宮內(nèi)膜異位癥是常見(jiàn)婦科疾病,也是導(dǎo)致不孕的重要因素。那么子宮內(nèi)膜異位癥具體是如何導(dǎo)致不孕的呢?
子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔以外的任何部位所引起的婦科疾病。如在卵巢、子宮骶骨韌帶、子宮下段后壁漿膜層、子宮直腸陷窩以及乙狀結(jié)腸的盆腔腹膜等處,亦可在子宮肌層發(fā)生,故臨床上將子宮內(nèi)膜異位癥分為外在型子宮內(nèi)膜異位癥和內(nèi)在型子宮內(nèi)膜異位癥?;颊叱V髟V不孕、痛經(jīng)及盆腔疼痛而就診。國(guó)內(nèi)外報(bào)道子宮內(nèi)膜異位患者的不孕率達(dá)40%左右。本癥和不孕的關(guān)系,已為臨床所關(guān)注,認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥是不孕的主要原因之一。因此在臨床上,對(duì)主訴不孕的婦女,如果輸卵管通暢、基礎(chǔ)體溫雙相,子宮內(nèi)膜反應(yīng)良好,房事后試驗(yàn)正常者,應(yīng)考慮有子宮內(nèi)膜異位癥的可能。
子宮內(nèi)膜異位為什么會(huì)導(dǎo)致不孕
部分子宮內(nèi)膜異位引起的不孕癥輸卵管通暢,并無(wú)盆腔解剖結(jié)構(gòu)上的異常改變,其不孕有以下原因:
1、腹水的量、成分與不孕。
2、子宮內(nèi)膜異位可伴隨不排卵。
3、卵巢黃體期缺陷。
4、黃素化卵泡不破裂綜合征(LUF)。
5、腹水中白介素I及II增高與不孕。
6、腹水中前列腺素(PGF2a)分泌增高與不孕。
7、高催乳血癥。
8、自身免疫與不孕。
導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位的幾個(gè)原因
1、生殖器官異常
為什么會(huì)子宮內(nèi)膜異位?某些先天性缺陷、后天損傷或疾病等造成生殖道梗阻,而致月經(jīng)血倒流至盆腔,如無(wú)孔處女膜、陰道黏連、閉鎖、宮頸的黏連閉鎖等。
2、婦科手術(shù)操作
多次做人工流產(chǎn)手術(shù)會(huì)使子宮腔內(nèi)壓力改變,子宮收縮,很難避免子宮內(nèi)膜碎片和血液通過(guò)輸卵管進(jìn)入盆腔。近年來(lái)剖腹產(chǎn)手術(shù)增多,也增加了將子宮內(nèi)膜種植在子宮肌壁、盆腔、腹壁等部位的機(jī)會(huì)。未嚴(yán)格掌握放置宮內(nèi)節(jié)育器的規(guī)定及術(shù)后并發(fā)癥處理不及時(shí),均可增加經(jīng)血逆流、子宮內(nèi)膜種植的可能性。
3、子宮位置不正
正常子宮位置為前傾前屈,以利于經(jīng)血流出,如果子宮后傾后屈,尤其程度較重者,容易造成經(jīng)血流出不暢,積聚子宮腔,使子宮腔內(nèi)的壓力增加,給經(jīng)血逆流進(jìn)入腹腔創(chuàng)造了條件。
4、宮腔手術(shù)時(shí)常用宮縮劑
這種情況會(huì)使子宮收縮,而機(jī)械擠壓也是該病發(fā)生因素之一。
5、月經(jīng)疾病
為什么會(huì)子宮內(nèi)膜異位?月經(jīng)期間,盆腔充血,子宮敏感,收縮的頻率及強(qiáng)度增加,假如不留意情志調(diào)理,過(guò)分激動(dòng),緊張易怒,焦慮恐懼;勞累過(guò)度,劇烈運(yùn)動(dòng),體位突變;尤其在行經(jīng)期間不忌房事。
6、壓力過(guò)大、免疫力差
這是造成子宮內(nèi)膜異位癥的原因之一,長(zhǎng)期的精神壓力過(guò)大、會(huì)引起植物神經(jīng)功能紊亂、影響人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié);另外,當(dāng)遇到免疫力較差的時(shí)候,就容易使內(nèi)膜組織在體內(nèi)流竄與附著。
7、流產(chǎn)、刮宮、胎產(chǎn)次數(shù)過(guò)多
在手術(shù)的過(guò)程中產(chǎn)傷、感染,都可能形成病因。
8、忽略經(jīng)期衛(wèi)生月經(jīng)期間
患者盆腔充血、子宮敏感,導(dǎo)致的收縮的頻率及強(qiáng)度增加,或是體位突變、行經(jīng)期間不忌房事等,或是經(jīng)期使用陰道栓,此類(lèi)的情況都容易增加經(jīng)血逆流的機(jī)會(huì)和血量。
9、女性朋友初潮年齡過(guò)早
月經(jīng)周期短,行經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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