勿忽視人流手術(shù)前后的檢查

【指導(dǎo)專家】廣東省婦幼保健院 婦科 和秀魁主任醫(yī)師

王女士因孕1+月要求人流到醫(yī)院咨詢，醫(yī)生詢問病史后告訴她，在手術(shù)之前需要先做一些檢查，因現(xiàn)在孕周太小，不適宜馬上手術(shù)，最好一周后再手術(shù)。從醫(yī)生診室出來后，王女士想：不就是一個簡單的人流嘛，何必這么麻煩做這么多檢查的，而且還不能馬上手術(shù)。于是，為了“高效”解決問題，她在一家私營醫(yī)院做了人流。在做完人流手術(shù)后的一個月，王女士的月經(jīng)并未如期而至，她以為只是人流術(shù)后的月經(jīng)不調(diào)而已，就沒太在意，誰知，第二個月，月經(jīng)還是沒來。王女士這才回到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)胚胎居然還存活著，最后因胎兒較大，不得不住院引產(chǎn)。

在婦科門診，常有因避孕失敗不慎“中招”希望終止妊娠的女性患者前來就診。計劃外懷孕是令人沮喪的，所以這些女性患者往往希望能盡快手術(shù)，最好就診當(dāng)天就能手術(shù)。正如上述的王女士一樣，很多患者不能理解手術(shù)之前醫(yī)生所開的檢驗檢查，及術(shù)后的復(fù)診，不就是做個簡單的人流嘛，為什么要這么麻煩呢？那么，人流術(shù)是否越早做越好呢？人流術(shù)前術(shù)后的這些檢查到底有沒有必要呢？

早期人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗的一種常見的補救措施，它主要是在胚胎發(fā)育還比較小、子宮體不大、胎盤尚未形成的時候，使用刮宮術(shù)或負壓吸引術(shù)來終止妊娠。一般適于9周前，但如果胚胎太大，甚至長出骨骼時，用最大號的吸管也無法將它吸出來了，這時只能住院先通過藥物或水囊引產(chǎn)，待胚胎及大部分胎盤排出后再清宮術(shù)。如果引產(chǎn)失敗，則需要借助鉗刮術(shù)，即用器械直接胚胎及胎盤子宮中鉗刮出來，該手術(shù)風(fēng)險較大，手術(shù)過程中容易造成宮頸損傷和出血量增多，還增加感染、子宮損傷、術(shù)后宮腔粘連的風(fēng)險。所以，如果意外懷孕打算終止妊娠，盡量在孕2個月內(nèi)實施。那么是不是說，人流術(shù)就越早做越好呢？其實也不一定。當(dāng)孕周還太小，甚至B超也看不到胚芽時，如果這個時候就貿(mào)然手術(shù)的話，很可能會吸不到孕囊，或者只是吸到孕囊的一部分，造成漏吸或人流不全。特殊的例子如宮外孕，因孕周太小，B超看不到孕囊的位置，這時貿(mào)然做刮宮手術(shù)，但妊娠物仍在宮外繼續(xù)生長，可能導(dǎo)致宮外孕大出血等不良后果。一般來說，早期人工流產(chǎn)手術(shù)比較適宜的時間是在孕6-7周，不過最終確定手術(shù)的時間還是得參考術(shù)前的一些檢查結(jié)果。

那么人流術(shù)前需要做哪些檢查呢？

超聲檢查

人流手術(shù)之前，一般都會先安排患者做一個超聲檢查，以確定孕囊位置和大小后再實施手術(shù)，排除宮外孕，既可避免因胚胎太小造成負壓吸引時漏刮的現(xiàn)象，又可避免因胚胎太大造成術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥機會的增多。醫(yī)生在做完人流術(shù)后，通常還會檢查一下吸出來的組織，看看組織物的多少是否與超聲提示的孕囊大小相一致，如果不一致的，則需要再檢查一下，看看是否是人流不全或漏吸。術(shù)后必要時也要復(fù)查B超，可及時發(fā)現(xiàn)人流不全或漏吸，及時處理。

陰道分泌物的檢查

實施人工流產(chǎn)前還有一個很關(guān)鍵的問題，就是要排除一下是否有生殖道感染的可能，對于發(fā)現(xiàn)分泌物異常的還要排除是否患有衣原體、淋球菌感染等，如發(fā)現(xiàn)有生殖道感染時，一定要在生殖道感染治愈后才能實施手術(shù)，否則，則可能會使病菌上行感染，造成子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜粘連、輸卵管粘連、堵塞等，最終導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕的發(fā)生。

其他的一些檢查，如血常規(guī)、凝血及傳染病一套等都是術(shù)前的常規(guī)檢查，對于需要麻醉的患者，需要結(jié)合心電圖檢查了解心臟功能。

因此，對待人流手術(shù)前后的檢查，千萬不要嫌麻煩，以免追求了“效率”，卻埋下了“禍根”。

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