未婚未育女成乳腺炎新寵教你八招告別乳腺炎

2014-11-03 09:39:31 家庭醫(yī)生在線

近年來，非哺乳期乳腺炎發(fā)病率呈上升趨勢，其中半數(shù)為未婚未育女性。未婚未育女性成非哺乳期乳腺炎“新寵”，非哺乳期乳腺炎在臨床上非常容易被誤診為乳腺癌。

50%患者為未婚未育女孩

臨床發(fā)現(xiàn)，以前患乳腺炎的基本都是哺乳期婦女，現(xiàn)在情況大為改觀，非哺乳期乳腺炎這種較“冷僻”的病發(fā)病人群已經(jīng)逐漸超過了哺乳期乳腺炎。近年來，隨著孕期和產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識的普及，哺乳期乳腺炎的發(fā)病率已呈下降趨勢，而非哺乳期乳腺炎則呈上升趨勢。

本病發(fā)病高峰年齡在20歲~40歲，但50%以上的患者為未婚未育的年輕女性。因為人的各個生理時期均可發(fā)生乳腺炎癥，所以非哺乳期乳腺炎囊括了嬰兒期、青春期、絕經(jīng)期和老年期，而嬰兒期及青春期的乳腺炎常是體內(nèi)激素失衡引起的。“我們一般所指的非哺乳期乳腺炎主要是指成人非哺乳期的乳腺炎，出現(xiàn)乳房腫脹、隱痛或出現(xiàn)結(jié)節(jié)，是一種非細(xì)菌性、有自愈過程的炎癥表現(xiàn)。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，此病可分為三種臨床類型：

急性乳房膿腫型：患者突然出現(xiàn)乳房痛及膿腫形成，部分病例膿腫可自行穿破、流膿。局部表現(xiàn)劇烈、急驟，但全身炎癥反應(yīng)較輕，中度發(fā)熱或不發(fā)熱。少數(shù)病例白細(xì)胞增多不明顯。

乳房腫塊型：逐漸出現(xiàn)乳房腫塊，微痛或無痛，皮膚無紅腫，腫塊邊界尚清楚，無發(fā)熱史。此型常被誤診為乳腺癌。

慢性瘺管型：常有乳房反復(fù)炎癥及疼痛史，部分病例可有手術(shù)引流史。瘺管可與乳頭附近的輸入管相通，經(jīng)久不愈，嚴(yán)重者多發(fā)瘺管及乳房變形，且常有反復(fù)流膿及乳房內(nèi)或在瘺管周圍出現(xiàn)炎性腫塊。

乳腺自我檢查

從坐位開始。任何乳頭內(nèi)翻、皮膚凹陷、結(jié)構(gòu)形狀異樣都是乳房深處癌的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現(xiàn)上述跡象。婦女處于坐位時，便于檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結(jié)，最后還需坐著進行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域。

取仰臥位作更廣泛區(qū)域的觸診，同側(cè)乳房下墊一枕頭，同側(cè)的手舉過頭部，使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌，應(yīng)用食指、中指、無名指的掌面而不是指尖進行觸診。觸診的方式應(yīng)取轉(zhuǎn)圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

乳房檢查首先應(yīng)觀察乳腺的發(fā)育情況，兩側(cè)乳房是否對稱，大小是否相似，兩側(cè)乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷；乳頭、乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現(xiàn)，乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。

檢查的最佳時間：月經(jīng)正常的婦女，月經(jīng)來潮后第9～11天是乳腺檢查的最佳時間，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，容易發(fā)現(xiàn)病變。絕經(jīng)后的老年婦女，由于體內(nèi)雌激素減少，受內(nèi)分泌激素的影響也小，因而可隨意選擇就診時間。

應(yīng)提醒注意的是，乳腺癌高發(fā)年齡階段是在45—55歲，如果在乳房自我檢查或普查中發(fā)現(xiàn)了乳房病變，應(yīng)及早就診，并遵醫(yī)囑復(fù)診。

八招告別乳腺炎

注意清潔

早期注射休息，暫?；颊呷榉坎溉椋鍧嵢轭^、乳暈，促使乳汁排出（用吸乳器或吸吮），凡需切開引流者應(yīng)終止哺乳。

使用回乳藥

停止患側(cè)哺乳，以吸乳器吸出乳汁?？蛇m當(dāng)使用回乳藥，口服乙烯雌酚一次l毫克，一日3次，或溴隱亭一次2。5毫克，一日3次。

抗生素

全身應(yīng)用抗生素。為防治嚴(yán)重感染及敗血癥，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏選用抗生素，必要時靜脈滴注抗生素。

中藥治療

清熱解毒劑。早期乳腺炎的治療，初起階段主要表現(xiàn)為乳汁淤積，熱毒內(nèi)盛，其治療原則為解毒清熱、通乳消腫。

內(nèi)服藥：可服瓜蔞牛蒡湯（瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、陳皮、梔子、金銀花、柴胡、連翹、穿山甲漏蘆、氣郁加橘葉、川子）。腫脹痛者加乳香、沒藥、赤勺。

熱敷