古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時可引起疼痛。以多發(fā)性子宮肌瘤常見。 中醫(yī)認(rèn)為,子宮肌瘤因七情內(nèi)傷、臟腑功能失調(diào)、氣滯血瘀而成?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn):肌瘤組織中的雌激素受體量較正常子宮肌組織多。提示子宮肌瘤的發(fā)生與長期的雌激素含量過高導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。同時激素代謝受高級神經(jīng)中樞調(diào)控,故神經(jīng)中樞活動對促進(jìn)本病也可能起很重要的作用。另外,細(xì)胞遺傳學(xué)研究顯示,部分肌瘤存在細(xì)胞遺傳學(xué)的異常所以建議采用可取得不錯的效果。子宮肌瘤確切病因不明,可能與體內(nèi)雌激素水平過高,長期受雌激素刺激有關(guān)。
八個表現(xiàn)暗示子宮肌瘤
多數(shù)患者無明顯癥狀,僅于盆腔檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。若出現(xiàn)癥狀,與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤有無變性等關(guān)系密切。
1、月經(jīng)改變:為最常見的癥狀,表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道流血等。
2、腹塊:腹部脹大,下腹捫及腫物,伴有下墜感。
3、白帶增多:白帶增多,有時產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。
4、疼痛:一般患者無腹痛,常有下腹墜脹、腰背酸痛等,子宮肌瘤當(dāng)漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時,可出現(xiàn)急性腹痛肌瘤紅色變時,腹痛劇烈且伴發(fā)熱。
5、壓迫癥狀:肌瘤向前或向后生長,可壓迫膀胱、尿道或直腸,引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘。當(dāng)肌瘤向兩側(cè)生長,則形成闊韌帶肌瘤,其壓迫輸尿管時,可引起輸尿管或腎盂積水;如壓迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水腫。
6、不孕:肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲,或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床,導(dǎo)致不孕。
7、繼發(fā)性貧血:若患者長期月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼生貧血,出現(xiàn)全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。
8、低糖血癥:子宮肌瘤伴發(fā)低糖血癥(hypoglycemia)亦屬罕見。主要表現(xiàn)為空腹血糖低,意識喪失以致休克,經(jīng)葡萄糖注射后癥狀可以完全消失。腫瘤切除后低血糖癥狀即完全消失。
子宮肌瘤幾種治療方法解讀
1、定期隨訪:對于肌瘤較小,無癥狀,無并發(fā)癥及無變性,對健康無影響的者;圍絕經(jīng)期病人,無臨床癥狀者,只需要定期隨訪觀察(3~6個月1次),根據(jù)復(fù)查情況再決定其處理。
2、藥物治療:子宮肌瘤治療方法中的藥物治療的根據(jù)在于子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤,故采用拮抗性激素的藥物以治療,其他雄激素、孕激素及維生素類藥物也使用。專家提醒:這兩種方法主要適用于年輕要求保留生育功能者;絕經(jīng)前婦女,肌瘤不大大,癥狀輕者;合并內(nèi)科、外科疾病不能勝任手術(shù)或不愿手術(shù)者等。
3、手術(shù)治療:子宮肌瘤治療方法中的手術(shù)治療子宮肌瘤包括子宮切除和肌瘤剔除兩種。
(1)子宮切除:在期待療法藥物療法尚不能改善病人癥狀需手術(shù)者又不符合肌瘤切除者宜行子宮切除術(shù),子宮切除可選用全子宮切除或yindao上子宮切除術(shù)。切除一般主張做全子宮切除,尤其伴有宮頸肥大裂傷或糜爛嚴(yán)重者,但如患者一般情況差,技術(shù)條件受限,也可只行次全子宮切除,殘端癌發(fā)生率只不過占1~4%左右,但術(shù)后仍宜定期檢查。
(2)肌瘤切除術(shù):即將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的手術(shù)主要用于45歲以下,尤40歲以下者,這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術(shù),即使已有子女肌瘤,較大直徑大于6cm,月經(jīng)過多藥物保守?zé)o效,或有壓迫癥狀,粘膜下肌瘤;肌瘤生長較快者為了身心健康也應(yīng)采取剜除術(shù)。
4、微創(chuàng)射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤,不開刀保護(hù)子宮射頻消融術(shù)徹底不用開腹,手術(shù)是在jianshi屏幕全程jiankong下進(jìn)行,通過B超動態(tài)引導(dǎo),超導(dǎo)針介入病灶,控溫準(zhǔn)確、不傷及正常組織,準(zhǔn)確介入病變部位。通過生物高熱,使病變組織脫水、凝固、壞死,被正常組織吸收、自動排出。從而達(dá)到熱凝消除子宮肌瘤,不影響子宮正常功能。
(責(zé)任編輯:張洪菁 )
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