宮頸健康最忌性生活不潔 性史超3年需查宮頸癌

“有3年性生活史的女性需要做宮頸檢查，這是杞人憂天，還是必要的建議呢？”廣州軍區(qū)總醫(yī)院婦科彭萍說，這個建議還是很切合實際的。因目前認(rèn)為，高危型HPV（人乳頭狀瘤病毒）的持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生、發(fā)展最為重要的因素。在以前，人們的性觀念比較保守，婚前同居的行為在傳統(tǒng)觀念的約束下并不多見，所以宮頸癌的發(fā)病率相對較低?，F(xiàn)在，過早、過頻性生活以及多個性伴侶都屢見不鮮，這就為宮頸癌這種感染性疾病埋下了隱患。

宮頸癌是除乳腺癌之外威脅女性生命最大的癌癥，世界范圍內(nèi)每年約有50萬宮頸癌新發(fā)病例，23萬人死于宮頸癌，平均每2分鐘就有一名婦女因為宮頸癌而離開人世。彭萍提醒，宮頸癌是最常見的女性生殖道惡性腫瘤疾病，在宮頸癌發(fā)病率日趨年輕化、白領(lǐng)化的今天，廣大女性更應(yīng)注重個人生活嚴(yán)謹(jǐn)，防止生殖道感染性疾病及其相關(guān)腫瘤的發(fā)生。

宮頸健康，最忌性生活不潔

32歲的陳小姐，是名普通的公務(wù)員，有恩愛的丈夫，可愛的小孩，家庭生活可謂美滿。然而盡管近2年她有出現(xiàn)同房出血的狀況，但沒去醫(yī)院就診。近半個月以來有不明原因的陰道流液，伴有異味。她趕緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院婦科就診，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸有菜花樣腫物，并有接觸性出血。后進(jìn)一步診斷為宮頸中分化鱗癌。

隨著性觀念解放，女性有性生活史的年齡也趨于年輕化。筆者還記得在之前的采訪中，醫(yī)生提到一個14歲花季雨季的小女孩就已經(jīng)上過2次手術(shù)臺（什么手術(shù)？是宮外孕嗎？請補(bǔ)充）。然而，這不僅會導(dǎo)致她今后的不孕，還有可能因為過早性生活以及不注意性生活的防護(hù)而出現(xiàn)HPV病毒感染，引發(fā)宮頸癌。

彭萍說，“宮頸癌可以說是一種感染性疾病，與高危型HPV（人乳頭狀瘤病毒）的持續(xù)感染密切相關(guān)?！惫蕦＜医ㄗh有三年以上性生活史的女性應(yīng)做每年一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查篩查宮頸癌，因為外界接觸（主要通過性接觸）有可能感染HPV病毒，再經(jīng)由長期的刺激、發(fā)展，有可能引起細(xì)胞異形病變。一般來說，從HPV感染發(fā)展為CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤變）和宮頸癌需歷經(jīng)5-10年。

有研究表明，性生活的不嚴(yán)謹(jǐn)是影響宮頸癌發(fā)病的高危因素之一。其中，性生活過早（指16；;；;歲前有性生活）的女性，由于其宮頸組織細(xì)胞尚未發(fā)育成熟，比較薄弱，對外界致癌和促癌物質(zhì)敏感，其宮頸癌的發(fā)病率較16；;；;歲以后開始性生活的女性要高出十幾倍。頻繁更換性伴侶的女性，由于精子進(jìn)入陰道后產(chǎn)生一種精子抗體，此抗體一般要在4個月左右消失。若性伴侶愈多，性交過頻，那么，則會產(chǎn)生多種抗體（異性蛋白），在短時間內(nèi)進(jìn)入女性體內(nèi)，從而干擾了產(chǎn)生精子的抗體反應(yīng)，故而易罹患宮頸癌。

不衛(wèi)生的性行為亦是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因之一。調(diào)查顯示，宮頸癌患者的配偶大多有各種性病史，包括淋病、生殖器皰疹等，而配偶經(jīng)常使用避孕套的婦女宮頸癌患病率較低。除此之外，抽煙、多產(chǎn)、長期服用避孕藥、不注意個人陰道衛(wèi)生、分娩及人流等導(dǎo)致宮頸創(chuàng)傷也是宮頸癌發(fā)病率上升的“有力推手”。

宮頸檢查意在早發(fā)現(xiàn)、早治療

21歲小穎來到醫(yī)院婦科檢查的時，被查出了宮頸癌，失去了本應(yīng)屬于她的絢爛陽光。去年8月份，在醫(yī)生的建議下，家人商量后決定實施手術(shù)，對黃小姐宮頸局部患處進(jìn)行切除。不幸中的萬幸是，切除宮頸局部卻保留了黃小姐的子宮體，也就意味著保留了生育功能?！暗且騿适m頸會導(dǎo)致生育能力下降，需要借助試管嬰兒等輔助生育手段。”醫(yī)生建議說。

宮頸癌的治療分為CIN治療和浸潤癌治療。CIN是指宮頸上皮內(nèi)瘤變，屬宮頸癌前病變，它包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌。由于癌前病變在相當(dāng)長一段時間內(nèi)是可逆的，所以早期的宮頸癌前病變可借助宮頸局部物理治療、藥物治療提高宮頸局部免疫力來治療。浸潤癌是癌癥發(fā)展三部曲（癌前病變———原位癌———浸潤癌）的最后階段，宮頸原位癌和早期的宮頸浸潤癌可通過局部切除來治療，這是目前最行之有效的治療方式，也是臨床醫(yī)生治療腫瘤的最理想時期；中晚期的宮頸癌則需要借助手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療以及其他治療手段綜合治療，對人體的傷害相對較大。

不少人對癌癥會抱有恐懼心理，認(rèn)為得了癌癥就意味著命不長了?！爸灰龅皆绨l(fā)現(xiàn)早治療，癌癥其實并不可怕?！迸砥几嬖V記者，“宮頸癌的篩查推薦三部階梯法：宮頸刮片→陰道鏡下活檢→宮頸錐切?！?/p>

通過宮頸刮片（宮頸脫落細(xì)胞涂片檢查）發(fā)現(xiàn)宮頸局部有無異常細(xì)胞，是目前篩查宮頸癌的主要方法。陰道鏡下活檢是在宮頸刮片檢查發(fā)現(xiàn)異常之后進(jìn)一步確診宮頸病變是提高宮頸細(xì)胞學(xué)檢測準(zhǔn)確率行之有效的方法。而宮頸錐切是三步階梯法的最后一步，兼治療和進(jìn)一步診斷雙重作用，是宮頸癌前病變和宮頸微小浸潤癌確診的最可靠和不可缺少的方法。

最后，彭萍提醒大家：“通常來說，宮頸癌的篩查是依據(jù)三步階梯法循序漸進(jìn)的，部分醫(yī)生為求利益，直接給篩查對象實施宮頸錐切的做法是不規(guī)范、不道德的?！?/p>

宮頸癌早期癥狀

1 陰道分泌物增多。大多數(shù)宮頸癌患者有不同程度的陰道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宮頸腺體分泌功能亢進(jìn)，產(chǎn)生粘液樣白帶，隨著癌瘤的發(fā)展，癌組織壞死脫落及繼發(fā)感染，白帶變混濁，如淘米水樣或膿樣帶血，具有特殊的惡臭。

2 陰道不規(guī)則流血。早期表現(xiàn)為少量血性白帶及接觸性陰道流血，患者常因性交或排便后有少量陰道流血前來就診。對絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血者，應(yīng)注意尋找原因。宮頸癌陰道流血往往極不規(guī)則，一般是先少后多，時多時少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌腫侵蝕大血管后，可引起致命的大量陰道流血。由于長期的反復(fù)出血，患者常常繼發(fā)貧血。

3 疼痛為晚期宮頸癌的癥狀。產(chǎn)生疼痛的原因，主要是由于盆腔神經(jīng)受到癌腫浸潤或壓迫。其他致痛原因為：宮頸管內(nèi)被癌瘤阻塞，宮腔內(nèi)分泌物引流不暢或形成宮腔積膿時，出現(xiàn)下腹部疼痛；癌腫侵犯宮旁組織，輸尿管受到壓迫或浸潤時，可引起輸尿管或腎盂輸尿管積水，產(chǎn)生脹痛或痙攣性下腹部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛；癌腫壓迫髂淋巴、髂血管使回流受阻時，可出現(xiàn)下肢腫脹和疼痛。