試管嬰兒引發(fā)卵巢過度刺激綜合征 應(yīng)如何治療

試管嬰兒雖然能解決一些不孕不育問題，不過也會(huì)隨之引發(fā)多胎妊娠、卵巢過度刺激綜合征(OHSS)等病癥。由于促排卵藥物的廣泛應(yīng)用，試管嬰兒引發(fā)卵巢過度刺激綜合征的的機(jī)率為23.3%，那么應(yīng)該如何來治療呢？

卵巢過度刺激綜合征（OHSS），OHSS是一種以促排卵為目的而用促性腺激素對卵巢超生理反應(yīng)誘發(fā)過程中嚴(yán)重的醫(yī)源性并發(fā)癥，它的前期臨床表現(xiàn)腹部脹痛：大量的腹水及卵巢腫大；下肢水腫：組織液滲出；呼吸困難：肋膜積水或肺積水；尿液減少：由於血管有效容積大幅減少，導(dǎo)致到腎臟血流大量減少；卵巢破裂或扭轉(zhuǎn)：嚴(yán)重者會(huì)急性腹痛甚至大量腹內(nèi)出血。選擇良好的藥物和負(fù)責(zé)任的醫(yī)生制定最佳的治療方案是可盡量減少卵巢過度刺激綜合征。

OHSS：由于多個(gè)卵泡生長，導(dǎo)致體內(nèi)一些因子發(fā)生改變，使得血管內(nèi)液體漏到腹腔，甚至胸腔內(nèi)，引起胸腹水。發(fā)生率約為10%。多數(shù)人癥狀較輕，表現(xiàn)為腹脹、腹部不適、輕度惡心，可以不予處理；但少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹、少尿、腹痛、納差，甚至出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，此時(shí)需要給予靜脈補(bǔ)液，甚至收入院治療。不足1%的人可能發(fā)生血栓或腎功能衰竭。

多囊卵巢盲目做試管 導(dǎo)致卵巢過度刺激綜合征

說起多囊卵巢和試管嬰兒大家都不陌生，但是這兩個(gè)毫不相干的詞一旦組合在一起，就會(huì)引起軒然大波。如今試管嬰兒被當(dāng)作一種助孕技術(shù)，普遍應(yīng)用在不孕不育患者身上。專家提醒，治療不孕不育不要盲目選擇試管嬰兒，不確診就選擇試管嬰兒治療危害極大。一個(gè)因患有多囊卵巢而不孕的患者，因?yàn)槊つ看倥怕巡⑦x擇了錯(cuò)誤的試管嬰兒治療，結(jié)果演變成了嚴(yán)重的卵巢過度刺激綜合征，在鬼門關(guān)走了一遭后才揀回一條命。

治療卵巢過度刺激綜合征（OHSS）

OHSS的治療憑借經(jīng)驗(yàn)，以對癥和支持療法為主。輕度一般不需要特殊處理，多數(shù)患者可在1周內(nèi)恢復(fù)，但應(yīng)作門診監(jiān)護(hù)。中重度應(yīng)住院積極治療。

1、臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測。高蛋白飲食，適當(dāng)限制水鹽攝入量，每天記錄體重、腹圍及24小時(shí)出入水量，監(jiān)測電解質(zhì)平衡、血細(xì)胞比容、肝腎功能及凝血狀態(tài)，B超監(jiān)測卵巢大小及形態(tài)，避免婦科檢查及增加腹壓，防止增大之卵巢扭轉(zhuǎn)或破裂。

2、根據(jù)監(jiān)測結(jié)果糾正電解質(zhì)紊亂，以右旋糖酐擴(kuò)容治療及改善微循環(huán)，提高腎臟血供灌注量，一般不主張使用利尿劑。補(bǔ)充白蛋白、血漿，維持血漿膠體滲透壓，阻止血管內(nèi)液體外滲。

3、 腹水嚴(yán)重者，可經(jīng)腹或經(jīng)后穹窿穿刺行腹水引流減壓，以緩解腹脹及呼吸困難等癥狀，并且可根據(jù)病情每3~5天反復(fù)穿刺引流。

4、 輔以抗組胺類藥物、吲哚美辛及糖皮質(zhì)激素等治療具有阻止血漿外漏作用。若出現(xiàn)高凝狀態(tài)，可給予肝素抗凝治療。

5、 若懷疑卵巢黃體血腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)，應(yīng)適時(shí)行剖腹探查術(shù)。

6、適時(shí)終止妊娠 在發(fā)生極重度OHSS癥狀，如腎衰竭、ARDS、MODS時(shí)必須終止妊娠，這是最有效的治療方法。同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密檢測中心靜脈壓、肺楔壓、尿量、血肌酐、肌酐清除率，并進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>