先兆流產(chǎn)檢查如何進(jìn)行

先兆流產(chǎn)的檢查有哪些？習(xí)慣性流產(chǎn)為自然流產(chǎn)連續(xù)3次以上者，每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份。中醫(yī)稱為“滑胎”。習(xí)慣性流產(chǎn)的原因有很多，如孕婦黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形、子宮發(fā)育異常、宮腔粘連、子宮肌瘤、染色體異常、自身免疫等。那么想要知道是何種因素導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)，要做些什么樣的檢查呢？

一、一般性診斷

婦科檢查？先兆流產(chǎn)的檢查有哪些？包括病史詢問（內(nèi)、外、產(chǎn)科史、代謝病史、感染中，宮內(nèi)有無異物存放，有無藥物中毒，接受放射線治療等），體檢及盆腔檢查時應(yīng)注意子宮大小、位置，附件情況，基礎(chǔ)體溫測定，宮內(nèi)膜檢查，子宮輸卵管造影，必要時作宮腔鏡和腹腔鏡檢查。實驗室檢查包括血常規(guī)、血沉、血型及精液常規(guī)等。

二、特殊檢查

1、對疑有遺傳性疾病者，夫婦雙方均應(yīng)做染色體核型檢查，或進(jìn)一步做夫婦的家系遺傳學(xué)調(diào)查和系譜繪制。

2、激素測定，包括雌激素和孕激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測

3、尿、宮頸粘液培養(yǎng)了解有無微生物感染

4、對于流產(chǎn)后妊娠物的病理解剖及細(xì)胞遺傳學(xué)的研究

5、懷疑患自身免疫性疾病者要檢測APA。

三、免疫學(xué)檢查

1、首先應(yīng)用混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng)（MLR）及淋巴細(xì)胞毒性抗體測定，鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性流產(chǎn)。

2、抗精子抗體的測定。

3、血型及抗血型抗體測定。

先兆流產(chǎn)檢查注意事項

通過陰道B超檢查，在末次月經(jīng)后的35天左右可見胎囊，42天以后可見到胎兒原始心管搏動；腹部B超，在末次月經(jīng)后的35～42天可見胎囊，在末次月經(jīng)后的49天，可見到胎兒原始心管搏動。因此在發(fā)現(xiàn)有先兆流產(chǎn)時可進(jìn)行連續(xù)B超監(jiān)測，如僅見胎囊而遲遲不見胎兒或有胎芽而遲遲不見胎心，均提示預(yù)后不良。妊娠49～70天，多普勒可聽到胎心，可以通過雙合診抬高子宮而從腹部聽到胎心。為減少早孕期的B超檢查，并縮短等待時間，則可行妊娠試驗和血中孕激素水平測定。

尿妊娠試驗或血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平的測定：尿妊娠試驗陽性：在停經(jīng)33～35天時，陰道超聲見到胎囊時，血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平約在1800毫單位/毫升（mlu/ml）左右，49天可達(dá)20000～1800毫單位/毫升，低于此值一般提示預(yù)后不良。在妊娠早期血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平應(yīng)持續(xù)增長，其倍增時間約為2～3天左右，亦即每3天左右其值可增加一倍，因此可3天后重復(fù)測定血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平以了解胎兒發(fā)育狀況，如所測血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平增高不明顯甚至降低，提示胎兒預(yù)后不良。

但是應(yīng)該知道：單次血或尿中絨毛膜促性腺激素測定陽性并不能提示胚胎是否存在，也不能明確是宮內(nèi)或?qū)m外妊娠，必須2次測定才有意義，或與B超聯(lián)合應(yīng)用，方可明確診斷。血中孕激素水平測定：近年的研究發(fā)現(xiàn)，血中孕激素水平的測定，對判斷妊娠的預(yù)后較為準(zhǔn)確。如血中孕激素水平低于每毫升5納克 （5ng/ml），不論是宮內(nèi)妊娠或者是宮外妊娠，一般提示妊娠物已死亡，如血中孕激素水平高于每毫升25納克，提示宮內(nèi)妊娠存活；在每毫升5～25納克則需復(fù)查，隨診。