古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
20歲的大學女生與男友做愛過猛,造成強烈腹痛前往醫(yī)院就醫(yī),到院時自訴兩天前騎自行車跌倒在地后,一直感到強烈腹痛,腹部超音波檢查發(fā)現(xiàn),她腹腔內有大量液體蓄積,卵巢并有腫脹現(xiàn)象,判斷疑似卵巢黃體破裂造成腹腔內出血。
在醫(yī)師腹部超音波檢查及詳細問診下,她才吐實,醫(yī)生判斷,卵巢黃體破裂應是性行為造成,患者經緊急腹腔鏡手術治療后,已康復出院。
卵巢黃體破裂是怎么回事
女性排卵后黃體內有大量液體游離形成囊腫,多孤立在突出的卵巢表面,囊腫壁稍厚,周邊血管網豐富。黃體囊腫內液若不能及時吸收或內壓過大,借助外力如大便、腹部外傷、性生活等則易誘發(fā)黃體囊腫破裂出血。
卵巢黃體破裂絕大部分發(fā)生在月經周期的第20~26天,發(fā)病時可出現(xiàn)下腹部疼痛,輕重不一。據婦科醫(yī)生介紹,月經前一、兩周內是卵巢周期的黃體期,其黃體的結構,很容易因外力稍重撞擊而發(fā)生卵巢黃體破裂,過去也有使用搖呼拉圈及推拿腹部造成黃體破裂的病例。不過,遭外力撞擊造成卵巢黃體破裂大量出血的病例并不多見。
卵巢黃體破裂的表現(xiàn)有哪些
卵巢黃體破裂后的變化因人而異,其臨床癥狀及表現(xiàn)有很大的差別。有可能僅有突然的但很輕微的腹部疼痛,破裂后的毛細血管自行愈合,流出少量的血液也自行吸收。有的則可能發(fā)生較為劇烈的腹痛,并繼發(fā)黃體內的血管破壞,血液流向腹腔,嚴重者因此而出現(xiàn)出血性休克,如治療不及時,可危及生命。
卵巢黃體破裂造成的出血量若不多,卵巢黃體破裂出血處,大部分情形會自動止血,但若持續(xù)出血、出血量大,就須就醫(yī);他呼吁,女性月經前一周,無論是運動或性行為后,若有劇烈腹痛,最好到婦產科接受檢查,以查明腹痛原因及早處置。
年輕女性慎防黃體破裂,臨床容易誤診
在門診中卵巢黃體破裂病例較為少見,易被臨床經驗少的年輕醫(yī)師忽視,不仔細詢問病史特別是月經情況,是誤診的一個原因。黃體破裂與宮外孕、闌尾炎的病史、癥狀、體征基本相似,在臨床上易誤診。末次月經記不清或不準,給確切診斷造成困難。
生育期婦女卵巢功能處于人生最活躍時期,經歷著每月一次的周期性變化。正常情況下,黃體內有少量出血,但若出血過多,就有可能發(fā)生自發(fā)性破裂。尤其是有凝血功能障礙時,黃體內毛細血管出血不止,內部壓力不斷升高而致破裂。黃體破裂多發(fā)生于月經中期后的1周內,誘因如性交、增加腹壓等而引起腹痛,但沒有陰道出血。
(責任編輯:嚴毓芳 )
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