孕前發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤可以懷孕嗎？

　　葉子和阿剛是大學(xué)同學(xué)，畢業(yè)后雖然很快結(jié)了婚，但那時(shí)兩人事業(yè)都剛開始，還沒有足夠的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，便決定暫時(shí)不要孩子。等到婚后三年，稍有基礎(chǔ)了，兩人才打算要孩子。因?yàn)槎际苓^高等教育，對(duì)優(yōu)生知識(shí)也略知一二，因此懷孕之前很慎重，為了確認(rèn)兩人的身體狀況是否適合懷孕，特地去醫(yī)院做檢查。但沒想到這一檢查還真的查出了問題：阿剛一切正常，但葉子的子宮里卻發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)肌瘤，前壁一個(gè)４×２厘米，子宮底一個(gè)３．５×３厘米大小。葉子頓時(shí)急得眼淚都快流下來了：好端端的怎么會(huì)長(zhǎng)出子宮肌瘤呢？自己還能按計(jì)劃懷孕嗎？

　　部分子宮肌瘤病人會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)過多、痛經(jīng)等表現(xiàn)，如果肌瘤太大，壓迫到膀胱、輸尿管，可能會(huì)造成尿頻、排尿障礙，或是腎盂積水，壓迫到直腸，則可能造成排便困難。肌瘤一般不發(fā)生疼痛，但如果漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，或肌瘤發(fā)生紅色變性時(shí)，可引起急性腹痛。像病例一中葉子的情況，肌瘤較小，沒有出現(xiàn)癥狀也是正常的。

　　子宮上長(zhǎng)了肌瘤，對(duì)于受孕又會(huì)產(chǎn)生怎樣的影響呢？

　　回答是：這要看肌瘤生長(zhǎng)的部位、大小和數(shù)目而定。子宮腔從內(nèi)到外，依次分為黏膜層、肌壁層和漿膜層。一般來說，漿膜下肌瘤對(duì)受孕影響不大，而生長(zhǎng)在子宮黏膜下的肌瘤對(duì)受孕影響最大，發(fā)生不孕癥的比例也最高。這是因?yàn)轲つは碌募×鰰?huì)直接阻礙受精卵的著床，或者由于肌瘤發(fā)生在輸卵管入口處，牽拉或扭動(dòng)了輸卵管，防礙精子進(jìn)入輸卵管。臨床上，由于肌瘤本身引起的不孕很少，多是子宮肌瘤伴隨卵巢功能失調(diào)，才引起不孕。

　　另外，腫瘤的大小不同，對(duì)受孕的影響也不同。一般來說，腫瘤直徑在５厘米以下，且無明顯癥狀者，一般并不影響生育，并且子宮肌瘤的惡變率較少，故對(duì)婚后不久的婦女常采用觀察的方法，３～６個(gè)月進(jìn)行一次婦科檢查或Ｂ超，了解肌瘤的變化，等待自然妊娠。若等待一年仍未受孕，且已排除其他原因引起的不孕，或保守治療過程中肌瘤明顯增大者，可進(jìn)行針對(duì)肌瘤的治療，包括藥物治療和手術(shù)治療。若有月經(jīng)過多、痛經(jīng)、子宮如孕１０～１２周大小，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用藥物治療，如孕激素、雌激素、維生素類等藥物。還有些肌瘤宜切除后再妊娠，比如：

　?、俣喟l(fā)性肌瘤，肌瘤直徑大于６厘米或子宮增大超過妊娠三個(gè)月者。

　　②肌瘤雖小，但生長(zhǎng)部位在宮角部，阻礙受精卵或精子運(yùn)行。

　?、奂×鲈鲩L(zhǎng)迅速，癥狀明顯，或肌瘤變性者。肌瘤切除術(shù)后應(yīng)至少避孕兩年，以免懷孕后子宮增大，張力增加，引起子宮上的瘢痕破裂，避孕方法最好選用安全套避孕。

　　像葉子那種情況，兩個(gè)肌瘤都較小，并且沒有任何不適，只需隨訪觀察即可。