瞼板腺囊腫
瞼板腺囊腫又稱霰粒腫,是瞼板腺的特發(fā)性慢性非化膿性炎癥。由于脂類物質在腺內積存,引發(fā)慢性肉芽種性炎癥,通常有一纖維結締組織包囊,囊內含瞼板腺分泌物及包括巨噬細胞在內的慢性炎癥細胞浸潤。
【病因】可能由于瞼板腺口阻塞引起,也可能與皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛或維生素A缺乏,造成腺上皮過度角化,阻塞排出管道有關。多發(fā)性瞼板腺囊腫中可發(fā)現大塊的膽固醇成分,可能與血清膽固醇升高有聯系。部分病例病理檢查可發(fā)現瞼板腺導管內結石,提示發(fā)病機制與此可能也有關。
【臨床表現】 多見于青少年或中年人,可能與該年齡階段瞼板腺分泌功能旺盛有關。多發(fā)于上瞼,也可以上下眼瞼或雙眼同時發(fā)生,病程進展緩慢。典型表現為瞼板上可觸及單個或多個境界清楚的韌性腫塊,不紅不痛,表面皮膚隆起,但與腫塊無粘連,相應結膜面局限性暗紅或紫紅色充血。腫塊大小不一,較大的囊腫壓迫眼球引起散光。偶爾會因瞼板腺囊腫壓迫眼球引起的散光而有視物模糊出現。小的囊腫可自行吸收消退,多數瞼板腺囊腫可長期不變或逐漸長大,質地變軟,也可自行破潰,排出膠樣內容物,在瞼結膜面形成蘑菇樣肉芽腫,肉芽亦可經瞼板腺排出管道,在瞼緣開口處形成乳頭狀增生。當囊腫內容物通過皮膚或瞼板得到引流后,病變會在數周或數個月之內消失。少部分瘢痕組織殘留。
【診斷】 根據患者無自覺癥狀,眼瞼皮下有與皮膚無粘連的無痛性結節(jié),相應結膜面局限性暗紅或紫紅色充血可以診斷。反復發(fā)生的瞼板腺囊腫要進行活檢,注意瞼板腺癌的可能。
【治療】 瞼板腺囊腫有自愈可能,因此早期保守治療(熱敷),較小的瞼板腺囊腫可以進行病灶局部激素注射,使囊腫消退,但是在深膚色的人中會引起眼瞼皮膚的色素脫失,所以應該慎重應用。如果不能自愈且影響視力和外觀時可行切開刮除引流術。復發(fā)病例或可疑病例應將囊腫內容物送活檢。如果囊腫已自行穿破,有肉芽組織突出,需將肉芽組織連同囊腫內容物及囊壁一起清除干凈,并行病理檢查。
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(責任編輯:張燕君 )
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