瞼外翻

    瞼外翻是指瞼緣離開眼球，向外翻轉(zhuǎn)，瞼結(jié)膜不同程度暴露在外，常合并瞼裂閉合不全。如果不治療，瞼外翻可導(dǎo)致暴露性角膜炎、角膜瘢痕、潰瘍，甚至穿孔。

    【病因和分類】 根據(jù)不同病因，可分為5大類。1.瘢痕性瞼外翻最為常見，發(fā)生在瞼皮膚垂直性瘢痕收縮的基礎(chǔ)上，常見的原因有創(chuàng)傷、燒傷、化學(xué)傷、眼瞼潰瘍、眶緣骨髓炎、瞼部手術(shù)等情況。2.老年性瞼外翻為眼輪匝肌及眼瞼皮膚松馳，下瞼本身重量使之下墜引起，僅見于下瞼。組織病理學(xué)可發(fā)現(xiàn)伴隨邊緣動脈硬化的眼輪匝肌變性病灶，提示慢性肌肉缺血。3.麻痹性瞼外翻是由于外傷或其他原因?qū)е旅嫔窠?jīng)麻痹，眼輪匝肌收縮功能喪失，致使眼瞼外翻，也僅限于下瞼。4. 機械性瞼外翻由眼瞼、頰部巨大腫瘤或者是由于不合適眼鏡的重力影響造成。5.先天性瞼外翻較為少見，可單獨發(fā)生或伴隨其他異常，如瞼裂狹小、眼球異常及系統(tǒng)性病變?nèi)?1三體愚型。  

    【臨床表現(xiàn)】 輕微者僅靠近內(nèi)眥部下瞼緣離開眼球表面，下淚小點向外不能吸引淚湖的淚液以致溢淚，淚液的長期浸漬產(chǎn)生下瞼濕疹。嚴(yán)重者整個眼瞼向外翻轉(zhuǎn)，結(jié)膜暴露。結(jié)膜長期暴露致干燥充血，久之變粗糙肥厚。因眼瞼閉合不全，角膜失去保護，發(fā)生干燥和上皮脫落，嚴(yán)重者可發(fā)生暴露性角膜炎，甚至角膜潰瘍形成，嚴(yán)重危害視力。

    【診斷】  根據(jù)患者年齡，有無外傷手術(shù)史，結(jié)合臨床表現(xiàn)，容易做出診斷。

    【治療】 瘢痕性瞼外翻必須依靠手術(shù)治療，麻痹性瞼外翻積極治療原發(fā)病，在先天性面神經(jīng)麻痹患者，眼輪匝肌麻痹?？勺园l(fā)恢復(fù)，故應(yīng)采取保守治療，可選擇潤滑性眼膏夜間包眼、濕房保護或暫時性瞼緣縫合。

家庭醫(yī)生在線（newwyomingnarrative.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238