沙眼有哪些常見癥狀？診斷沙眼至少要符合2條標(biāo)準(zhǔn)

常有人以為，沙眼顧名思義是風(fēng)沙吹入眼中而引起的。其實(shí)沙眼是由于衣原體感染引起的一種結(jié)膜和角膜的慢性炎癥性眼病，因患病后瞼結(jié)膜粗糙不平形似砂粒故名沙眼。其傳播與患者的衛(wèi)生習(xí)慣、居住環(huán)境、營養(yǎng)狀況、醫(yī)療條件等因素密切相關(guān)。

沙眼的常見癥狀有哪些？

沙眼早期癥狀不明顯，放不易被人們注意，經(jīng)常在體格檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。也有部分病人眼刺癢、干澀、見風(fēng)流淚，晨起時(shí)眼角上有少量的分泌物，夜間工作或?qū)W習(xí)時(shí)，常感到眼睛疲勞不適，睜不開眼等。較重的沙眼，會引起各種合并癥及后遺癥，嚴(yán)重影響視力，甚至造成失明。

當(dāng)沙眼衣原體侵人結(jié)膜上皮細(xì)胞層時(shí)，結(jié)膜亡皮發(fā)生病變，表層細(xì)胞壞死脫落，深層細(xì)胞就大量增生并有血管新生，使結(jié)膜表面出現(xiàn)粗糙的微小凸起的乳頭。有時(shí)淋巴細(xì)胞在結(jié)膜上皮下聚集成閉，形成比乳頭稍大的圓形隆起，呈珠光狀小泡，稱為濾泡。隨著沙眼病情的進(jìn)展，乳頭、濾泡逐漸消失，結(jié)締組織增生，險(xiǎn)結(jié)膜出現(xiàn)白色線狀、網(wǎng)狀、片狀疤痕組織。由于疤痕收縮，使險(xiǎn)板變成弓形彎曲，于是引起眼盼內(nèi)翻、倒睫。眼睫毛摩擦刺激角膜，引起角膜疼痛，怕光、流淚、使角膜發(fā)炎。

WHO要求診斷沙眼時(shí)至少符合下述標(biāo)準(zhǔn)中的2條：

1、上瞼結(jié)膜5個(gè)以上濾泡。

2、 典型的瞼結(jié)膜瘢痕。

3、 角膜緣濾泡或Herbet小凹。

4、 廣泛的角膜血管翳。

除了臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可以確定診斷。沙眼細(xì)胞學(xué)的典型特點(diǎn)是可檢出淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和多形核白細(xì)胞，但細(xì)胞學(xué)檢查的假陽性率高。

結(jié)膜刮片后行Giemsa染色可顯示位于核周圍的蘭色或紅色細(xì)胞漿內(nèi)的包涵體。改良的Diff-Quik染色將檢測包涵體的時(shí)間縮短為幾分鐘。熒光標(biāo)記的單克隆抗體試劑盒檢測細(xì)胞刮片衣原體抗原、酶聯(lián)免疫測定、聚合酶鏈反應(yīng)都有高度敏感和高特異性，但要求操作者較熟練的掌握操作技術(shù)，花費(fèi)也昂貴。

沙眼衣原體培養(yǎng)需要放射線照射或細(xì)胞穩(wěn)定劑（如放線菌酮）預(yù)處理，通常在生長48-72小時(shí)后用碘染色單層細(xì)胞，或通過特殊的抗衣原體單克隆抗體檢測，是重要的實(shí)驗(yàn)室檢查，但技術(shù)要求高，不能廣泛應(yīng)用。