綠色瘤病因較為復(fù)雜 綠色瘤如何診斷?

綠色瘤是為髓性白血病，異常白細(xì)胞在骨膜下或軟組織內(nèi)所形成的一種局限性浸潤。因其顏色淡綠（瘤細(xì)胞原漿骨存在淡綠色色素），腫塊呈圓形隆起似瘤，由此得名。

那么，綠色瘤如何診斷？

綠色瘤患者多為外觀健康的兒童，男性較女性多見。常有白血病的血液及骨髓象改變，病程急而發(fā)展快，可在數(shù)月乃至數(shù)周內(nèi)死亡。

綠色瘤主要以骨髓過度增生為其突出改變。由此產(chǎn)生大量髓母細(xì)胞的集結(jié)，從而形成腫瘤樣的改變。

以眼球突出引人注意，這是因?yàn)檠劭艄悄な前籽【窒扌越櫟暮冒l(fā)部位。通常多在眶緣摸到質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，眼瞼腫脹且呈淡綠色，腫塊發(fā)展異常迅速，短期內(nèi)可填滿眼眶，里面累及鼻竇及顱腦。

耳前及頜下淋巴結(jié)常有腫大。腫塊皮膚表面也有綠色的色素沉著。病程后期累及全部重要臟器及四肢骨骼；晚期常因貧血感染衰竭而死亡。

該病病因較為復(fù)雜：

1、炎性脫髓鞘

是較常見的原因。炎性脫髓鞘性神經(jīng)炎確切的病因不明，很可能是由于某種前驅(qū)因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打擊、預(yù)防接種等引起機(jī)體的自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生自身抗體攻擊視神經(jīng)的髓鞘脫失而致病。

2、感染

局部和全身的感染均可累及視神經(jīng)，而導(dǎo)致感染性視神經(jīng)炎。

①局部感染 眼內(nèi)、眶內(nèi)炎癥口腔炎癥、中耳和乳突炎以顱內(nèi)感染等，均可通過局部蔓延直接導(dǎo)致的視神經(jīng)炎。

②全身感染 某些感染性疾病可導(dǎo)致視神經(jīng)炎，如：白喉（白喉?xiàng)U菌）、猩紅熱（鏈球菌）、肺炎（肺炎球菌、葡萄球菌）、痢疾（痢疾桿菌）、傷寒（傷寒桿菌）、結(jié)核（結(jié)核桿菌）、化膿性腦膜炎、膿毒血癥等全身細(xì)菌感染性疾病，其病原體均可進(jìn)入血流，在血液中生長繁殖，釋放毒素，引起視神經(jīng)炎癥。病毒性疾病如流感、麻疹、腮腺炎、帶狀皰疹、水痘等，以及Lyme螺旋體、鉤端螺旋體，梅毒螺旋體、弓形體病、弓蛔蟲病、球蟲病等寄生蟲感染，都有引起視神經(jīng)炎的報(bào)道。

3、自身免疫性疾病

如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Wegener肉芽腫、Behcet病、干燥綜合征、結(jié)節(jié)病等均可引起視神經(jīng)的非特特異性炎癥。除以上原因外，臨床上部分病例查不出病因；其中部分患者可能為Leber遺傳性視神經(jīng)。

綠色瘤的防治

兒童眼眶轉(zhuǎn)移性神經(jīng)母細(xì)胞瘤和綠色瘤的眶壁和顱面骨MR表現(xiàn)具有特征，有助于診斷和鑒別診斷。本病應(yīng)盡早作內(nèi)科治療，忌作活檢或手術(shù)切除，以免引起不能控制的大出血。