抬下巴警惕兒童斜視 外隱斜的常見治療方法

　　人人都渴望有一雙明亮的眼睛。在孩童時期，斜視是最常見的眼病之一。其實(shí)，用些小方法，就能幫助家長及早發(fā)現(xiàn)孩子眼睛有無斜視。

　　歪頭、抬下巴警惕兒童斜視

　　斜視是指兩只眼睛不能同時朝向同一個目標(biāo)注視，當(dāng)一只眼睛向前注視時，另一只眼睛向鼻梁一側(cè)(內(nèi)側(cè))或向外眼角一側(cè)(外側(cè))偏斜，前者稱為內(nèi)斜視，后者稱為外斜視。

　　家長不能只從眼睛的外觀判斷孩子有無斜視。這是因?yàn)?，有些孩子因?yàn)楸橇喊l(fā)育不好可能造成兩種情況，一是斜視可能不明顯，光靠肉眼觀察容易誤診;另一種則是實(shí)際沒有斜視，看上去卻像有。這樣會很誤事。

　　正確的方法是：家長與孩子面對面坐，左手拿只手電筒水平照在孩子兩眼正中央的鼻梁處，此時，孩子雙眼瞳孔正中央會出現(xiàn)一個反光點(diǎn)，家長用右手迅速交替遮蓋孩子單眼，保證每次遮擋時孩子只有一只眼能夠看到燈。

　　在此過程中，家長要仔細(xì)觀察孩子雙眼瞳孔區(qū)的反光點(diǎn)是否有移動。如果發(fā)現(xiàn)映光點(diǎn)移動的幅度較大，最好及時帶孩子來眼科進(jìn)行排查。

　　另外，如果孩子在戶外強(qiáng)光下常常愛瞇一眼，或常常用歪頭、側(cè)臉、抬高下巴等特殊頭位來看東西，家長需特別注意，用相機(jī)拍下這些情況并及時帶孩子到眼科看診。治療斜視，時機(jī)很關(guān)鍵。比如先天性內(nèi)斜視應(yīng)在2歲前手術(shù)，治療年齡越大，雙眼視功能恢復(fù)越困難。

　　外隱斜的治療方法

　　1、手術(shù)

　　手術(shù)是治療外隱斜的最直接最有效的方法，主要以加強(qiáng)內(nèi)直肌為主，行一眼或雙眼內(nèi)直肌加強(qiáng)術(shù)，內(nèi)直肌每縮短1mm大致上矯正3～5△，波動范圍約2△，手術(shù)治療必須慎重，以看遠(yuǎn)時外隱斜度數(shù)亦大為適應(yīng)證，如看遠(yuǎn)眼位正常，或有少量外隱斜，而看遠(yuǎn)外隱斜度數(shù)大，則術(shù)后可能出現(xiàn)以下二種情況：①術(shù)后癥狀雖然緩解或消失，但外隱斜和癥狀可復(fù)發(fā)。②術(shù)后看近癥狀消失，閱讀可堅(jiān)持，但看遠(yuǎn)出現(xiàn)同側(cè)復(fù)視。Hermann(1981)對14例輻輳不足患者，進(jìn)行雙眼內(nèi)直肌截除，術(shù)后發(fā)生看遠(yuǎn)時復(fù)視，建議用壓貼三棱鏡，底向外解除復(fù)視。

　　2、矯正屈光不正

　　外隱斜的治療還要進(jìn)行屈光不正的矯正，青少年在睫狀肌麻痹后驗(yàn)光，如有近視應(yīng)完全矯正以加強(qiáng)調(diào)節(jié)，對消除外隱斜有較好的作用，如有近視散光，遠(yuǎn)視散光，混合散光均應(yīng)矯正，以提高視力增加融合性輻輳功能，對治療外隱斜也有幫助。

　　3、三棱鏡底向外及同視機(jī)訓(xùn)練

　　醫(yī)生介紹，三棱鏡底向外及同視機(jī)訓(xùn)練主要增加融合性輻輳，對嚴(yán)重病便，收效不大。也可用鉛筆做近點(diǎn)訓(xùn)練，即將筆尖由遠(yuǎn)移近到出現(xiàn)復(fù)視后再退回原處反復(fù)訓(xùn)練，以上訓(xùn)練如持之以恒對治療外隱斜也有幫助。

　　4、配截底向內(nèi)之三棱鏡

　　戴底向內(nèi)三棱鏡，雖無增強(qiáng)肌肉的肌力，但在緩解視力疲勞方面效果顯著。Parks(1975)特別贊賞此法，鏡片處方以能消除癥狀之最小度數(shù)為限，矯正外隱斜度數(shù)的1/4～2/3，將棱鏡分別置于一只眼或雙眼前，棱鏡底向內(nèi)治療視力疲勞，可以減輕癥狀，但也可能使融合性輻輳更差，癥狀再出現(xiàn)。