什么是旋轉(zhuǎn)隱斜 旋轉(zhuǎn)隱斜的診斷檢查

　　旋轉(zhuǎn)隱斜(cyclophoria)是一眼或二眼的角膜12點(diǎn)鐘方位有偏向鼻側(cè)或顳側(cè)的傾向，通過(guò)上下斜肌的平衡作用大多可保持正常眼位，但患者可因斜肌過(guò)度緊張而引起眼肌疲勞。

　　【病因?qū)W】

　　1.上斜肌功能不足或下斜肌功能過(guò)強(qiáng)，可引起外旋轉(zhuǎn)隱斜。上斜肌功能過(guò)強(qiáng)或下斜肌功能不足，可引起內(nèi)旋轉(zhuǎn)隱斜。

　　2.斜軸散光者當(dāng)注視水平及垂直線時(shí)，可出現(xiàn)相當(dāng)于散光軸斜度的傾斜，使眼球發(fā)生旋轉(zhuǎn)，如上下斜肌的力量不能克服斜軸散光所引起的視網(wǎng)膜像的傾斜，則可產(chǎn)生光學(xué)性旋轉(zhuǎn)隱斜。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　頭痛、眼痛及惡心等癥狀。

　　【檢查】

　　檢查旋轉(zhuǎn)隱斜最方便的方法是Maddox雙三棱鏡法。Maddox雙三棱鏡是由兩個(gè)4△三棱鏡構(gòu)成，其底相互對(duì)合在一起，即兩個(gè)底對(duì)底的三棱鏡。檢查時(shí)將該三棱鏡垂直放置一眼前，使雙三棱底的對(duì)合線水平通過(guò)瞳孔中心，該眼即產(chǎn)生垂直復(fù)視，然后令患者雙眼注視一橫線，便可看成三條橫線，不戴三棱鏡的眼為被檢查眼，其所見的橫線位于戴三棱鏡眼所見的兩條橫線中間。若三條線完全平行，則證明無(wú)旋轉(zhuǎn)隱斜;期三嗎中間的橫線與上、下兩條橫線不平行，則證明有旋轉(zhuǎn)隱斜。

　　【預(yù)防】

　　生活規(guī)律，思想不要過(guò)度緊張，不嗜煙、酒、茶等，增強(qiáng)體質(zhì)，解除思想顧慮，治療月經(jīng)不調(diào)及其他疾病等，特別是對(duì)于年輕女性或精神脆弱的病人，往往可以收到良好效果。

　　【治療】

　　肌原性旋轉(zhuǎn)隱斜可用手術(shù)治療，上斜肌功能不足或下斜肌功能過(guò)程引起的外旋轉(zhuǎn)隱斜，可將同側(cè)下斜肌切開或后徙術(shù)，上斜肌功能過(guò)強(qiáng)或下斜肌功能不足引起的旋轉(zhuǎn)隱斜，可將同側(cè)上斜肌部分切開。

　　【旋轉(zhuǎn)隱斜視的配鏡原則】

　　旋轉(zhuǎn)性隱斜視的患者，大多都有不同程度的散光度數(shù)，應(yīng)給予充分矯正，同時(shí)可以改變其散光軸位，加一個(gè)適當(dāng)?shù)膱A柱鏡片，使視網(wǎng)膜物像傾斜，上、下斜肌產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)以平衡解剖異常所致的旋轉(zhuǎn)性隱斜。

　　選擇圓柱鏡的原則：添加圓柱鏡度數(shù)不超過(guò)0.5D。物像傾斜總向著角膜最大弧度經(jīng)線的方向。