共同性斜視的檢查項目有哪些

共同性斜視（comitant strabismus）是指眼球運(yùn)動無障礙，斜視角度不隨注視眼別不同和注視方向不同而改變的斜視，又稱為共轉(zhuǎn)性斜視。共同性斜視多在幼兒期發(fā)病，此時正是視覺發(fā)育的關(guān)鍵期。斜視的發(fā)生，不僅有礙于外觀，更重要的是嚴(yán)重影響幼兒的視覺發(fā)育。這些視功能障礙不僅給患者帶來生活、工作上的不便，而且在心靈上也可造成嚴(yán)重創(chuàng)傷。因此，應(yīng)當(dāng)早日發(fā)現(xiàn)，及時治療。有人認(rèn)為斜視無大的妨礙，長大后再治，或者認(rèn)為隨著兒童年齡逐漸長大，斜視能自愈的看法和觀點是錯誤的。那么，共同性斜視的檢查項目有哪些？

無特殊實驗室檢查手段。

1。眼部一般檢查

包括遠(yuǎn)，近視力和矯正視力的檢查以及眼外，屈光間質(zhì)和眼底的檢查，以便了解有無弱視，有無明顯的屈光異常，有無其他眼病造成斜視，有無假性斜視等。

（1）視力檢查：應(yīng)檢查遠(yuǎn)，近視力以及矯正視力，兒童的視力檢查受許多因素影響，如兒童的年齡，智力，理解能力，表達(dá)能力，心理狀態(tài)以及環(huán)境條件等等，特別是嬰幼兒不能很好地配合，視力的檢查是相當(dāng)困難的，目前又無簡便易行，準(zhǔn)確可靠的檢查方法，因而應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致地反復(fù)進(jìn)行檢查，態(tài)度和藹可親，方法靈活多樣，盡量爭取患兒合作，為避免嬰幼兒恐懼哭鬧，檢查不一定在診斷室內(nèi)，可將患兒安置在候診室內(nèi)，讓他隨意玩玩具，看畫書，觀察其注視物體時的表現(xiàn)有無異常，或用玩具及可變亮度的燈光做注視目標(biāo)進(jìn)行檢查，以引起患兒的興趣，爭取患兒的配合。

檢查方法：通常3歲以上的幼兒可用“E”字形視力表或其他字母視力表檢查，檢查時應(yīng)先進(jìn)行培訓(xùn)，爭取患兒合作，將幾次檢查結(jié)果綜合分析，不能根據(jù)1次結(jié)果定論，3歲以下的嬰幼兒視力檢查多采用以下方法。

①眼與頭的跟隨運(yùn)動：觀察嬰兒固視和追隨目標(biāo)的能力，是判斷嬰兒視功能的主要方法，若使用適當(dāng)視標(biāo)，可證實大多數(shù)新生兒有無固視能力，最理想的視標(biāo)是人臉，特別是嬰兒母親的臉，檢查時將嬰兒直立抱起，檢查者緩緩移動自己的臉，觀察嬰兒是否隨之運(yùn)動，嬰兒追隨目標(biāo)的運(yùn)動是粗糙的，檢查時不要轉(zhuǎn)動嬰兒，因為這樣可以引起前庭-眼反射，不表明有視覺功能，3個月的嬰兒可在眼前視野內(nèi)置一紅色球形視標(biāo)，視標(biāo)大小不一，觀察視標(biāo)在視野范圍內(nèi)做水平，垂直運(yùn)動時，嬰兒對視標(biāo)的跟隨情況，估計嬰兒視力。

②嫌惡反射試驗：用此試驗判斷大月齡嬰幼兒有無弱視或雙眼不同視，檢查時令患兒坐在母親腿上，用燈光照射角膜，反復(fù)交替遮蓋雙眼，觀察頭部晃動，哭泣，顏面變化情況，如遮蓋一眼時，出現(xiàn)上述情況，則說明遮蓋眼視力好，未遮蓋眼視力低下，看不清視標(biāo)。

③斜視眼注視能力檢查：用燈光照射角膜，如雙眼能穩(wěn)定注視，且反光點在角膜中央，則表示雙眼多為中心注視，且視功能良好，如果不能穩(wěn)定地注視燈光或目標(biāo)，甚至出現(xiàn)眼球震顫，說明視功能低下。

④視動性眼球震顫（optokinetic nystagmus，OKN）：檢查時，將一個畫有黑白相間豎條紋的試鼓（條紋鼓，striped drum）放在嬰兒眼前轉(zhuǎn)動，起初嬰兒的眼球跟隨運(yùn)動，以后即產(chǎn)生急驟的矯正性逆向運(yùn)動，這種重復(fù)的交替的順向及逆向性眼球運(yùn)動，形成視動性眼震，逐漸將試鼓的條紋變窄，能產(chǎn)生視動性眼震的最窄的條紋即該嬰兒的視力，以此法測得的新生兒視力為20/400，5個月的嬰兒視力為20/100，目前有些國家已把視動性眼震檢查方法作為檢測兒童視力的常規(guī)方法。

⑤強(qiáng)迫性選擇性觀看法（preferential looking，PL）：由于嬰兒固視一個圖形刺激比固視一個均勻一致的灰色視標(biāo)刺激更有趣，因此令嬰兒注視兩個視標(biāo)，一個畫有黑白條紋，一個是均勻的灰色視標(biāo)，嬰兒就選擇地注視黑白條紋，當(dāng)兩個視標(biāo)同時出現(xiàn)在嬰兒眼前時，檢查者注意觀察嬰兒愿意觀看的視標(biāo)，更換條紋寬窄，直至嬰兒不愿繼續(xù)觀察時為止，條紋的寬度即代表嬰兒的PL視力，也可以換算成一定的Snellen視力值。

⑥視覺誘發(fā)電位（visual evoked potential，VEP）：眼受到光線或圖形刺激以后，在視皮質(zhì)可以產(chǎn)生腦電變化，把這種變化經(jīng)過處理描記下來，則為視覺誘發(fā)電位，VEP代表從視網(wǎng)膜第3神經(jīng)元，即節(jié)細(xì)胞以上視信息傳遞情況，不同大小的視標(biāo)誘發(fā)不同的電位反應(yīng)，隨著方格的縮小和條柵的變窄產(chǎn)生的VEP也逐漸改變，連續(xù)地降低視標(biāo)大小，直到VEP不再發(fā)生改變?yōu)橹?，根?jù)這個能夠引起改變的方格或條柵的寬度來計算出受檢者的最高視力，VEP的檢查較其他方法對不會講話的幼兒更為優(yōu)越，在刺激條件穩(wěn)定的情況下，是一種比較客觀的準(zhǔn)確的檢查方法，但設(shè)備昂貴，不易掌握，用VEP測定嬰兒視力，發(fā)現(xiàn)在生后頭8周進(jìn)步很快，6～12個月已達(dá)成人視力20/20。

⑦點狀視力表：此視力表是將9個大小不等的黑色小點排列在乳白色的圓盤上，讓幼兒指認(rèn)，視力表距眼25cm，直至幼兒不能分辨為止，用于檢查幼兒近視力，檢查結(jié)果可換算為國際近視力表如表1所示。

⑧兒童形象視力表：以兒童熟悉的各種圖形，按視角設(shè)計成表，以引起兒童興趣，也易于表達(dá)。

⑨E字視力表：3歲以上幼兒可用之取多次檢查結(jié)果來評估幼兒視功能。

總之，兒童視功能的發(fā)育，在出生以后要經(jīng)過一段時間才能日漸成熟，其視敏度隨年齡不同而不同，同一年齡組，視力也不盡相同，一般來講，隨年齡的增加其視敏度逐漸提高，有人報道2.5歲視力為0.5～0.6者占95%，3歲裸眼視力達(dá)1.0者為61.3%，4歲為73.6%，5歲為80.4%，6歲為95.6%。

國內(nèi)有作者用視動性眼震法測定43例4～28周正常嬰兒的視力，結(jié)果如下：4～8周約為0.012，9～12周約為0.025，13～16周約為0.033，17～20周約為0.05，21～24周約為0.1，國外有人測定1～5歲幼兒視力，結(jié)果為：1歲視力為20/200，2歲時為20/40，3歲時為20/30，4歲時為20/25，5歲時為20/20。

（2）眼底及屈光間質(zhì)的檢查：排除眼底疾病及屈光間質(zhì)混濁，如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，晶體后纖維增殖病，Coats病等所致視力不良造成的繼發(fā)性斜視，臨床上不少患兒出現(xiàn)斜視到醫(yī)院就診，詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，眼后段有明顯異常改變，對此類斜視患者，首先應(yīng)明確診斷，進(jìn)行原發(fā)病的治療，病情穩(wěn)定后再考慮是否進(jìn)行斜視手術(shù)。

2。斜視性質(zhì)與斜視方向的檢查：常用遮蓋法進(jìn)行檢查，遮蓋檢查法是一種操作簡便，結(jié)果準(zhǔn)確可靠的方法，可以很快地確定眼位偏斜的性質(zhì)及方向，測定不同注視眼位時眼球偏斜的特征，判斷斜視眼的固視狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)眼球運(yùn)動有無異常，確定復(fù)視的類型與特征，若加上三棱鏡，尚能確定斜視的準(zhǔn)確度數(shù)，遮蓋檢查有雙眼交替遮蓋及單眼遮蓋，除遮蓋檢查。

（1）交替遮蓋法：該法是檢查有無隱斜及間歇性斜視的方法，檢查時病人與檢查者對坐，兩人眼位同高，讓病人注視33cm或5m處燈光或小視標(biāo)，用寬5cm，長10～15cm的不透明硬板作遮眼板，交替遮蓋雙眼，觀察去掉遮蓋時眼球有無轉(zhuǎn)動及轉(zhuǎn)動方向，如果眼球不發(fā)生轉(zhuǎn)動，說明雙眼在遮蓋與不遮蓋的情況下均能協(xié)調(diào)注視，眼位無偏斜，若眼球轉(zhuǎn)動，說明遮蓋眼偏離了正常的注視眼位，不再注視目標(biāo)，除去遮蓋時融合功能恢復(fù)，該眼才又回到注視眼位，眼球向內(nèi)轉(zhuǎn)動為外隱斜，向外轉(zhuǎn)動為內(nèi)隱斜，向下轉(zhuǎn)動為上隱斜，向上轉(zhuǎn)動為下隱斜，若未遮蓋時，雙眼均在注視眼位，遮蓋一眼時眼位偏斜，去掉遮蓋時不能恢復(fù)正位，令患者注視近距離目標(biāo)，雙眼融合功能恢復(fù)，使斜眼轉(zhuǎn)為正位，說明為間歇性斜視，該方法的基本原理是用遮蓋的方法消除融合功能，使雙眼視變成單眼視，檢查時必須迅速轉(zhuǎn)換遮眼板，不讓雙眼有同時暴露的機(jī)會，遮蓋時間應(yīng)在2s以上，反復(fù)多次，徹底破壞融合，充分暴露眼位偏斜度數(shù)。

（2）單眼遮蓋與除遮蓋檢查法：該方法是遮蓋一眼，觀察未遮蓋眼的轉(zhuǎn)動情況，去掉遮蓋時，觀察雙眼運(yùn)動情況，判斷斜視的性質(zhì)與方向。

①在雙眼注視情況下，不論遮蓋任何一眼及移去遮蓋時，眼球不發(fā)生轉(zhuǎn)動，說明融合被破壞以后，仍能保持黃斑注視，保持雙眼視軸平行一致，無斜視。

②不論任何一眼被遮蓋，未蓋眼出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動，說明裸眼原來有眼位偏斜，未能注視目標(biāo)，將注視眼遮蓋后，裸眼才被迫由斜位轉(zhuǎn)變至注視位。

③去掉遮蓋時，雙眼均不轉(zhuǎn)動，可能有2種情況存在，一是正位眼，二是交替性斜視，兩眼均有良好的視力，均有注視功能，在交替性斜視患者則兩眼不能同時注視，遮蓋一眼時，裸眼注視，去掉遮蓋時，裸眼仍在注視眼位，原被遮蓋眼仍處于斜位不動。

④去掉遮蓋時，如雙眼均發(fā)生轉(zhuǎn)動，說明裸眼為恒定性斜視眼，而被遮蓋眼為注視眼，因為當(dāng)遮蓋注視眼時，裸眼，即恒定性斜視眼，被迫轉(zhuǎn)為正位而注視目標(biāo)，此時被遮蓋眼即注視眼則發(fā)生轉(zhuǎn)動，而成為斜眼，然而，當(dāng)去遮蓋時，由于該眼原為注視眼，故立即轉(zhuǎn)回正位，同時另一眼亦隨之轉(zhuǎn)動，而恢復(fù)原來的斜位，所以，在單眼恒定偏斜時，健眼遮蓋和去遮蓋時，兩眼均出現(xiàn)轉(zhuǎn)動。

⑤去遮蓋時，若原裸眼不動，而去遮蓋眼轉(zhuǎn)動，說明為隱斜，被遮蓋眼因遮蓋，融合被打破而出現(xiàn)偏斜，去遮蓋時融合恢復(fù)，被遮蓋眼又轉(zhuǎn)為注視眼位。

⑥遮蓋任何一眼，去遮蓋時眼球均從上向下轉(zhuǎn)動，同時伴有眼球旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，說明雙眼為交替性上斜，即所謂的垂直性眼位分離。

此外，臨床上利用遮蓋試驗還能區(qū)別有交叉注視的內(nèi)斜視是共同性斜視或麻痹性斜視，判斷注視性質(zhì)，診斷間歇性斜視等，遮蓋注視眼數(shù)小時以后，若外展功能恢復(fù)，則為交叉注視的共同性內(nèi)斜或假性外轉(zhuǎn)麻痹，如果遮蓋注視眼，令斜視眼注視時，斜視眼仍不能轉(zhuǎn)正位，角膜反光點不在角膜中央，或出現(xiàn)眼球震顫，則說明斜視眼為旁中心注視，如果近距離檢查時眼位是正位，遮蓋一眼后，被遮蓋眼出現(xiàn)斜視，去遮蓋后仍斜視，則說明存在間歇性斜視。

3。眼球運(yùn)動檢查

通過對眼球運(yùn)動的檢查，了解肌肉力量的強(qiáng)弱，有無明顯的肌肉麻痹或肌肉力量過強(qiáng)，雙眼運(yùn)動是否協(xié)調(diào)一致，檢查眼球運(yùn)動時，應(yīng)分別進(jìn)行單眼運(yùn)動和雙眼運(yùn)動的檢查。

（1）單眼運(yùn)動：

①內(nèi)轉(zhuǎn)時瞳孔內(nèi)緣到達(dá)上，下淚點的連線處，超過此限度者為內(nèi)轉(zhuǎn)過強(qiáng)，不能到達(dá)者為功能不足。

②外轉(zhuǎn)時角膜外緣到達(dá)外眥角，超過此限度者為外轉(zhuǎn)過強(qiáng)，不能到達(dá)者為外轉(zhuǎn)不足，要注意區(qū)別是真正的外展麻痹或是假性外展麻痹，除用前述的遮蓋一眼數(shù)小時后再檢查外展功能的方法外，還可用“娃娃頭試驗”（doll head test），即手扶患兒頭部，使其頭部被迫突然向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動，同時觀察眼球能否外轉(zhuǎn)，若能外轉(zhuǎn)到外眥角，則為假性外展麻痹，若不能轉(zhuǎn)動，則為真正的外展麻痹。

③上轉(zhuǎn)時，角膜下緣到達(dá)內(nèi)，外眥連線。

④下轉(zhuǎn)時，角膜上緣到達(dá)內(nèi)，外眥連線。

（2）雙眼運(yùn)動檢查：雙眼運(yùn)動包括雙眼同向運(yùn)動及雙眼異向運(yùn)動，雙眼同向運(yùn)動正常情況下是協(xié)調(diào)一致的，如果有眼肌麻痹或存在痙攣時則雙眼運(yùn)動可表現(xiàn)出不同程度的異常，這種異?？赏ㄟ^比較終末眼位眼球運(yùn)動的幅度和向不同方向注視時眼球偏斜的程度來判斷，雙眼向某一方向同向運(yùn)動時，某眼達(dá)不到應(yīng)有的位置或出現(xiàn)震顫樣運(yùn)動（應(yīng)排除正常情況下眼向側(cè)方極度轉(zhuǎn)動時出現(xiàn)的生理性眼震），則表示向該方向轉(zhuǎn)動的肌肉功能不足，如果運(yùn)動超出正常幅度，則表示該方向運(yùn)動的肌肉功能過強(qiáng)，如果向各方向運(yùn)動，眼球偏斜度相等，則為共同性斜視，否則為非共同性斜視。

雙眼運(yùn)動的協(xié)調(diào)狀態(tài)還可以用遮蓋法來檢查，用遮眼板分別遮蓋一眼視線，另一眼向各方向注視，患者僅能用一只眼注視目標(biāo)，檢查者可同時觀察兩眼的相對位置，例如，令患者向右上方注視時，遮眼板置于患者右顳側(cè)，此時患者僅能用左眼注視目標(biāo)，再將遮眼板置于兩眼中央，此時患者僅能用右眼注視目標(biāo)，如果患者有眼外肌功能異常，這時可明顯地表現(xiàn)出來。

雙眼同向運(yùn)動中，共軛的兩條主動肌稱為同向配偶肌，共有6組，即左眼內(nèi)直肌與右眼外直肌，左眼外直肌與右眼內(nèi)直肌，左眼上直肌與右眼下斜肌，左眼下直肌與右眼上斜肌，右眼上直肌與左眼下斜肌，右眼下直肌與左眼上斜肌，這6對同向配偶肌的同向配偶方位，即臨床上常用來檢查和比較配偶肌功能的眼球轉(zhuǎn)動位置，稱為診斷眼位。

異向運(yùn)動包括水平異向運(yùn)動，垂直異向運(yùn)動和旋轉(zhuǎn)異向運(yùn)動3種，異向運(yùn)動的配偶肌為雙眼內(nèi)直肌進(jìn)行輻輳運(yùn)動，兩眼外直肌進(jìn)行分開運(yùn)動，兩眼上，下直肌進(jìn)行垂直運(yùn)動，兩眼上斜肌進(jìn)行內(nèi)旋運(yùn)動，兩眼下斜肌進(jìn)行外旋運(yùn)動。

人類在日?；顒又?，使用最多的異向運(yùn)動為水平異向運(yùn)動，其中又以輻輳運(yùn)動最為多用，所以，在眼外肌的臨床檢查中，對輻輳功能的檢查是頗為重要的。

輻輳是雙眼視覺不可缺少的一種異向運(yùn)動功能，可分為自主性輻輳與非自主性輻輳兩種，非自主性輻輳又分為張力性輻輳，融合性輻輳，調(diào)節(jié)性輻輳及近感性輻輳，其中調(diào)節(jié)性輻輳和融合性輻輳是主要的輻輳成分，和調(diào)節(jié)相似，輻輳也必須保持足夠的儲備，才能持久工作而不疲勞，為了能舒適地做近距離工作，只能經(jīng)常使用1/3的輻輳，而且應(yīng)為整個輻輳范圍的中間1/3，兩端的剩余部分應(yīng)當(dāng)對稱，例如在33cm，患者能耐受4△底向內(nèi)及8△底向外的三棱鏡，即相對輻輳為-4△～ 8△，而患者使用0△～ 4△輻輳，則感舒適。

輻輳功能的測定方法有以下3種：

①測定輻輳近點距離法：

簡便法：用一小燈泡作為視標(biāo)，令患者兩眼同時注視燈泡，燈泡要始終垂直從正前方投照于兩眼瞳孔連線的中點即鼻根部，并將燈泡由遠(yuǎn)移近，緩緩移向患者眼前，直至以最大的輻輳力量也不能保持兩眼同時注視而出現(xiàn)一眼分離時為止（主覺燈光變成兩個時為止），燈泡距鼻根部的距離即輻輳近點距離，嚴(yán)格地講，輻輳近點距離應(yīng)該從兩眼旋轉(zhuǎn)中心連線算起，故上述距離應(yīng)該加上從鼻根部到角膜頂點及從角膜頂點到眼球旋轉(zhuǎn)中心的距離，這兩個數(shù)字一般為2.5cm，輻輳近點的正常值為6～8cm，大于10cm為輻輳不足，小于5cm為輻輳過強(qiáng)。

Livingston輻輳測定器檢查法：此法也是測定輻輳近點距離的方法，不過結(jié)果更為精確。

②米角測定法：米角（mA）是眼球旋轉(zhuǎn)中心到注視點的距離（m）除1m的值，即米角（mA）=1/注視距離，如果注視距離為1m，則輻輳值為1mA，如果為1/3 m，則輻輳值為3mA，1mA約等于3△（單眼），因1△能使1m遠(yuǎn)處物像移位1cm，正常瞳孔距離為6cm，則每眼前用一塊3△底向外的三棱鏡，即產(chǎn)生視線集合6cm，故雙眼輻輳值為6△，而1/3m處雙眼輻輳值為18△。

③三棱鏡測定法：用三棱鏡改變視線角度，記錄其在指定距離所能對抗的最大底向外的三棱鏡而不產(chǎn)生復(fù)視的度數(shù)，即為該距離的輻輳力。

4。同視機(jī)檢查：同視機(jī)（synoptophore）又名大型弱視鏡（major amplyoscope），是目前臨床上應(yīng)用廣泛的大型多功能光電儀器，它不僅用于檢查斜視患者的不同注視方位的斜視度，雙眼視功能狀態(tài)及主，客觀斜角，Kappa角等，還能用來進(jìn)行雙眼視功能的訓(xùn)練，弱視的治療及異常視網(wǎng)膜對應(yīng)的矯正等，同視機(jī)由4部分組成：左，右兩個鏡筒，中間連接部分及底座。

每個鏡筒均包括目鏡，反射鏡和畫片盒3部分，鏡筒可以圍繞水平，垂直和矢狀軸進(jìn)行各種運(yùn)動，即圍繞眼球水平軸進(jìn)行上，下轉(zhuǎn)動，圍繞垂直軸進(jìn)行內(nèi)，外轉(zhuǎn)動，圍繞矢狀軸進(jìn)行內(nèi)，外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，無論雙眼向任何方向注視，同視機(jī)都能通過其運(yùn)動部分進(jìn)行定量測量檢查該眼位的偏斜度，同視機(jī)的鏡筒呈90°彎曲，在彎曲處安置一平面反光鏡，與視線呈45°角，使畫片的光線經(jīng)過反光鏡后變成平行光線到達(dá)目鏡，使患者感到畫片來自前方無限遠(yuǎn)處，目鏡前安置一個7D的凸球鏡，使畫片置于球鏡的焦點上，兩鏡筒對準(zhǔn)左，右眼，將兩眼的視野分開，右眼注視右鏡筒的畫片，左眼注視左鏡筒的畫片，通過凸透鏡將物像投射于兩眼視網(wǎng)膜，再經(jīng)過視路至視中樞進(jìn)行加工處理，綜合。

同視機(jī)底座上有刻度盤，刻有圓周度和相應(yīng)的三棱鏡度。

同視機(jī)的照明部分有3種功能：改變照度明暗；產(chǎn)生閃爍性刺激，根據(jù)需要改變頻率，亦可自動亮滅；通過強(qiáng)光進(jìn)行后像治療及海丁刷治療弱視。

同視機(jī)的附件主要包括各種畫片及海丁刷，同視機(jī)的畫片有：①同時視畫片，中心畫片，對應(yīng)視角為1°，黃斑畫片3°～5°，旁黃斑畫片10°；②融合畫片，中心控制畫片約3°，黃斑控制畫片約5°，旁黃斑控制畫片約10°；③立體視畫片，用于定性及定量；④特殊畫片，十字畫片，Kappa角畫片。

同視機(jī)檢查時，首先應(yīng)調(diào)整好下頜托及額托位置，把所有刻度盤指針調(diào)整到0，調(diào)好瞳距，使患者雙眼靠近正好并對準(zhǔn)鏡筒的目鏡，頭位保持正直，尤其對有代償頭位的患者更應(yīng)注意其頭位是否放正，如有屈光不正，應(yīng)戴矯正眼鏡或在目鏡前加上相應(yīng)屈光度的鏡片，對幼小兒童要耐心，認(rèn)真，反復(fù)多次檢查以求準(zhǔn)確。

（1）自覺斜角的測定：應(yīng)用同時知覺畫片，此畫片是圖案完全不同的兩張畫片，如獅子和籠子，汽車和房子，畫片的大小分為檢查旁黃斑部同時知覺的10°畫片，黃斑部同時知覺的3°畫片及中心凹同時知覺的1°畫片，可以根據(jù)各種不同用途，患者的年齡，視力及智力的不同來選用，令患者用手推動斜視眼側(cè)鏡筒的手把，將兩畫片重疊在一起，此時鏡筒臂所指示的刻度即為患者的自覺斜角，如果患者反復(fù)推動鏡筒，始終不能將兩畫片重合在一起時，則說明無自覺斜角，表示視網(wǎng)膜對應(yīng)缺如，如果當(dāng)兩畫片逐漸接近時，突然又跳到對側(cè)者，表示其附近有抑制性暗點。

（2）他覺斜角的測定：檢查時將注視眼側(cè)鏡筒移至0處，斜視眼側(cè)鏡筒臂移至與斜視眼視線相一致處，交替點滅雙鏡筒光源，觀察雙眼運(yùn)動情況，調(diào)整鏡筒臂位置，至交替點滅燈時眼球不再轉(zhuǎn)動為止，此時鏡筒臂上所指示的度數(shù)即為他覺斜視角。