脈絡(luò)膜出血的病因有哪些？

脈絡(luò)膜出血具有重要的臨床意義。無論出血多少由于其對視網(wǎng)膜的損害，可導(dǎo)致永久性視力障礙，特別是位于黃斑部的出血。局部性脈絡(luò)膜出血又限于脈絡(luò)膜內(nèi)者，表現(xiàn)為大小不等的暗紅色、結(jié)節(jié)狀或圓形團塊，表面有視網(wǎng)膜血管經(jīng)過，且該處視網(wǎng)膜呈煙霧狀灰色或白色，視野在相應(yīng)處出現(xiàn)暗點。若出血使黃斑區(qū)受累，則中心視力顯著減退。出血吸收過程緩慢，一般可持續(xù)數(shù)月。那么，脈絡(luò)膜出血的病因有哪些？

（一）發(fā)病原因

脈絡(luò)膜出血的病因可有多種，其中脈絡(luò)膜新生血管是重要原因，主要見于老年黃斑變性和高度近視的黃斑病變，通常出血靠近黃斑區(qū)，造成中心視力突然下降，此外，中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，急性脈絡(luò)膜炎，視盤水腫，外傷性脈絡(luò)膜破裂，特發(fā)性息肉狀脈絡(luò)膜血管病變，還有全身性疾病，如高血壓，動脈硬化，血液病，糖尿病等均有可能發(fā)生脈絡(luò)膜出血，除上述情況以外，脈絡(luò)膜還有一種嚴重的大量暴發(fā)性出血，稱為脈絡(luò)膜暴發(fā)性出血。

（二）發(fā)病機制

脈絡(luò)膜出血多來自脈絡(luò)膜的供應(yīng)動脈，即睫狀后動脈，病理研究曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)患眼有后睫狀動脈的壞死和破裂，多見有如下幾種危險因素：

1。青光眼臨床和病理報告中，不少病例均有青光眼。

2。高血壓和動脈硬化 本癥多見于老年人且有不同程度的動脈硬化和高血壓，因此，可能是本癥的重要因素之一，但也有報告嬰兒和年輕人的先天性白內(nèi)障患者，在術(shù)時發(fā)生本癥。

3。其他全身病和眼部疾病 如糖尿病，出血素質(zhì)，紅細胞增多癥和血管脆性增高等全身疾病以及高度近視，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和脈絡(luò)膜血管硬化等眼部疾病。

4。手術(shù)操作的有關(guān)問題 做內(nèi)眼手術(shù)時切開過快，眼壓突然下降至大氣壓水平，可導(dǎo)致脈絡(luò)膜大血管或后睫狀動脈從鞏膜進入脈絡(luò)膜上腔處破裂出血，術(shù)時對眼球不適當(dāng)?shù)臄D壓，致玻璃體脫失過多等，均有增加本癥發(fā)生的可能。

Zauberman通過實驗，認為內(nèi)眼手術(shù)中阻斷了渦靜脈，球后注射過多的麻醉藥或球后出血致眶壓升高，均可導(dǎo)致渦靜脈回流受阻，表現(xiàn)出脈絡(luò)膜血管高度擴張充血，手術(shù)時眼壓下降，血管破裂出血。