什么是上瞼下垂矯正術(shù)
導(dǎo)致上瞼下垂的原因有很多,有先天性的也有后天獲得的,但不管怎樣,上瞼下垂都會給患者帶來不良的影響,輕者影響精神外貌,重者要仰頭視物。那么如何治療上瞼下垂呢?以下介紹一下治療上瞼下垂其中一個方法——上瞼下垂矯正術(shù)。
上瞼下垂病因
先天性上瞼下垂為提上瞼肌殘缺或動眼神經(jīng)核發(fā)育不全所致。出生后即有,多為雙側(cè)性,常有遺傳因素。如果是提上瞼肌殘缺所引起的上瞼下垂,則通常表現(xiàn)為單純性上瞼下垂,如果是因神經(jīng)核發(fā)育不全所致的,則常常合并有其他眼部異常,如內(nèi)眥贅皮、小瞼裂、斜視等。
后天性因素
(1)動眼神經(jīng)麻痹性上瞼下垂:由動眼神經(jīng)或神經(jīng)核受損所致,通常為單側(cè)性,常伴有眼球運動障礙,有時有復(fù)視。
(2)交感神經(jīng)麻痹性上瞼下垂:為交感神經(jīng)麻痹的部分癥狀,多見于頸部手術(shù)、外傷與甲狀腺患者。表現(xiàn)為上瞼輕度下垂、下瞼位置略高形成小瞼裂,眼球后陷,瞳孔縮小,構(gòu)成Horner氏綜合征。
(3)肌源性上瞼下垂:常見于重癥肌無力及進(jìn)行性眼外肌麻痹,重癥肌無力引起的上瞼下垂,其程度隨著疲勞而加重,晨起時輕,晚間、疲勞時加重,注射新斯的明后,癥狀明顯改善。
(4)機(jī)械性上瞼下垂:由于眼瞼本身的病變,如腫瘤、淀粉樣變、嚴(yán)重沙眼、炎癥水腫、外傷、組織增殖(象皮病)等所致。除直接破壞提上瞼肌外,還由于病變使眼瞼肥大,導(dǎo)致機(jī)械性下垂。另外有一種原因不明的上瞼下垂,即老年肌病性上瞼下垂,為原發(fā)性肌肉萎縮所致,且為雙側(cè)性,年老女性多見。
上瞼下垂程度測定
1。輕度下垂 上瞼緣位于瞳孔上緣,下垂1~2mm。
2。中度下垂 上瞼緣遮蓋瞳孔上1/3,下垂3~4mm。
3。重度下垂 上瞼緣下落到瞳孔中央水平線,下垂4mm以上。
其他功能測定
1。額肌肌力測定。
2。提上瞼肌肌力測定。
3。上直肌功能測定。力弱者術(shù)后易發(fā)生暴露性角膜炎。
4。排除“重癥肌無力”和“下頜瞬目綜合征”。
手術(shù)時機(jī)
1、先天性上瞼下垂
一般以5歲以前手術(shù)為宜。年齡過小的患兒不合作,組織發(fā)育尚不完善。過遲手術(shù)易發(fā)生視力減退等并發(fā)癥。嚴(yán)重的雙眼上瞼下垂,在麻醉安全的情況下,可提早在1歲左右手術(shù),以避免頭向后仰伸、脊柱后彎等畸形產(chǎn)生。如合并其他眼瞼畸形,應(yīng)先矯正眼瞼畸形。
2、后天性上瞼下垂
外傷或手術(shù)所致的上瞼下垂由于上瞼提肌斷裂所致,應(yīng)于外傷當(dāng)時及時尋找斷端縫合,否則應(yīng)在瘢痕軟化后再手術(shù)。
術(shù)前檢查
1、有無“上瞼遲滯”現(xiàn)象
2、新斯的明試驗
3、下垂程度 兩眼平視前方,上瞼緣的正常位置應(yīng)遮蓋上方角膜2mm左右,如果遮蓋6mm,則其下垂量為4mm。按測量結(jié)果上瞼下垂分輕度(1~2mm)、中度(3mm)和重度(≥4)。
4、上瞼提肌功能 用拇指壓于雙眉弓處,摒除額肌代償作用,讓患者向下看,再向上看,測得上瞼緣上提的幅度。上瞼提肌肌力可分為良好(8mm)、中等(4~7mm)、弱(0~3mm)。弱者只宜選用額肌作為動力的手術(shù)。
手術(shù)方法
(一)提上瞼肌縮短術(shù) 此法適用于提上瞼肌肌力在4mm以上的輕中度上瞼下垂。雖然手術(shù)方式符合生理要求,但術(shù)后易發(fā)生矯正不足,如果提上瞼肌菲薄,可能致手術(shù)失敗。
按照重瞼術(shù)畫出切口線,切開皮膚、皮下組織。切除瞼板前3~5mm寬的眼輪匝肌,沿眼輪匝肌深面向上作潛行分離,顯露出提上瞼肌腱膜和眶隔膜,剪開眶隔膜,向上方牽拉眶隔脂肪,顯露出提上瞼肌。 翻轉(zhuǎn)上瞼于穹隆結(jié)膜下注射2%利多卡因分離Muller氏肌和結(jié)膜。翻回上瞼,切斷提上瞼肌和muller氏肌,在其與結(jié)膜之間剝離。將提上瞼肌向下牽拉,在預(yù)定縮短處褥式縫合一排縫線,適當(dāng)調(diào)整瞼裂高度和瞼圓弧度,至滿意為止,縫合皮膚。
主要并發(fā)癥
1。血腫。
2。矯正不足。
3。矯正過度。
4。瞼閉合不全。
5。瞼內(nèi)翻倒睫。
6。穹隆部結(jié)膜脫垂。
7。瞼緣弧度不佳。
8。瞼外翻。
9。暴露性角膜炎。
以上是關(guān)于上瞼下垂矯正術(shù)的相關(guān)介紹,希望對廣大患者有所幫助。
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小眼睛的朋友常常用小眼迷人來做自我安慰,但是她們還是難以抗拒漂亮大眼睛的誘惑,尤其是那些上瞼下垂的小眼睛求美者更是對于魅力大眼有著強(qiáng)烈的渴望,專家指出,上瞼下垂不僅影響美觀,而且如果不及時矯正還會影響視力,所以,為了健康和形象去做上瞼下垂矯正吧,讓你的小眼反轉(zhuǎn)成魅力大眼。
針對上瞼下垂病癥的手術(shù),就稱為上眼皮下垂矯正。
上瞼下垂分為先天性和后天性,主要癥狀是眼睛睜不開,眼皮下垂,出現(xiàn)這樣癥狀可采用上瞼下垂整形手術(shù)進(jìn)行治療。
(責(zé)任編輯:張燕君 )
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