警惕病毒感染致盲

　　空氣中和人體內(nèi)病毒是無(wú)所不在的，當(dāng)人的抵抗力下降，就會(huì)遭到病毒的攻擊。人身各部位都可罹患病毒性炎癥，如病毒性肺炎、肝炎、心肌炎、腦炎、神經(jīng)炎等。你是否知道，病毒也會(huì)侵入眼內(nèi)，引起視網(wǎng)膜壞死性炎癥，但這可不像普通感冒那么容易痊愈。這種病發(fā)展惡化，迅速兇猛，常因識(shí)別不及時(shí)誤診而延誤治療引起永久性失明，千萬(wàn)不可掉以輕心。

　　從臨床近些年的觀察來(lái)看，有病毒感染引起的急性視網(wǎng)膜壞死性炎癥的病例較過(guò)去有明顯增多的趨勢(shì)。有些患者在發(fā)生視網(wǎng)膜炎以前往往有其他部位病毒感染的病史，如感冒、發(fā)燒、皮膚帶狀皰疹、眼瞼或口唇皰疹等等。在我們收治的患者中有一位老人，曾因病毒性腦炎在其他醫(yī)院住院治療20余天。待其腦炎病情稍穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)雙眼視物模糊，請(qǐng)來(lái)眼科醫(yī)生會(huì)診，僅在病房床邊簡(jiǎn)單查一下，認(rèn)為未發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，待到視力急劇下降，轉(zhuǎn)來(lái)我院時(shí)已雙目失明，雙眼視網(wǎng)膜組織已全部破壞，到這個(gè)地步，不管使用藥物還是手術(shù)均已回天乏力。這個(gè)患者從有些視物模糊到失明，整個(gè)過(guò)程也不過(guò)幾個(gè)星期。

　　因此，當(dāng)感到視物有模糊，尤其是先前身體其他部位有過(guò)病毒感染史的患者，一定要提高警惕，找經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科醫(yī)生作認(rèn)真仔細(xì)的眼部檢查，特別是要充分放大瞳孔做詳細(xì)的周邊眼病檢查，因早期的視網(wǎng)膜壞死炎性病灶一般總是從周邊小血管周?chē)_(kāi)始，逐漸向后極部蔓延。若在早期檢查出病變，及時(shí)作出明確的診斷，患眼是有希望治愈的。

　　特別提醒的是，許多急性壞死性視網(wǎng)膜炎患眼在早期因葡萄膜玻璃體的炎癥表現(xiàn)而很容易被誤診為普通的葡萄膜炎。在我們二年多來(lái)收治的12例這類(lèi)患者中，有2/3的病例在當(dāng)?shù)爻踉\時(shí)是按葡萄膜炎給予大劑量類(lèi)固醇激素治療的，孰不知這會(huì)造成病情進(jìn)一步加重和延誤。但糟糕的是，這種患者在初期應(yīng)用激素藥物后有暫時(shí)性病情減輕緩解的假象，這就易給醫(yī)生和患者都造成誤導(dǎo)，而進(jìn)一步加大劑量使用，造成嚴(yán)重后果。所以，對(duì)患眼的葡萄膜炎的診斷和激素使用一定要慎之又慎。

　　最后，不要忘記的重要一點(diǎn)是：一只眼確診為病毒性視網(wǎng)膜急性壞死性炎癥者，另一眼一定要做常規(guī)散瞳仔細(xì)檢查。有相當(dāng)此例的患者是雙眼先后發(fā)病，另一眼能在病情最早期階段得到控制治愈，對(duì)于先發(fā)病一眼視力已嚴(yán)重受損的患者來(lái)說(shuō)是十分珍貴的。急性壞死性視網(wǎng)膜炎經(jīng)過(guò)治療，病情穩(wěn)定和痊愈仍有復(fù)發(fā)的可能，應(yīng)定期復(fù)查、隨訪。