如何鑒別鼻竇炎性頭痛？

　　你患有鼻竇炎有好多年了，鼻子通常有這種癥狀：經(jīng)常不通氣，有黃液鼻涕，不能辨別香臭。不但鼻子有問(wèn)題，腦袋也難受，經(jīng)常犯頭痛，曾經(jīng)多方求醫(yī)效果不佳。那么，這個(gè)時(shí)候的頭痛跟鼻竇炎會(huì)有關(guān)系嗎？下面，教你從幾個(gè)方面判斷它們之間是否有著藕斷絲連。

　　確定是否有關(guān)系，要先確認(rèn)頭痛的況、部位、持續(xù)時(shí)間等

　　頭痛是常見(jiàn)的癥狀之一，除因鼻部疾病引起的鼻源性頭痛外。臨床上還有血管性頭痛、肌緊張性頭痛、炎癥性頭痛、牽引性頭痛等。您所問(wèn)的頭痛未談到頭痛的部位、性質(zhì)和發(fā)作時(shí)間，還不能肯定頭痛就是鼻竇炎所致。對(duì)于主訴頭痛者，我們應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解病人頭痛發(fā)生的情況、部位、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、伴隨的癥狀等。疑為鼻源性頭痛時(shí)，應(yīng)認(rèn)真檢查鼻腔和鼻咽部，并及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，認(rèn)真鑒別，否則會(huì)延誤診斷和治療。

　　急性鼻炎鼻竇炎引起的頭痛，通常鼻內(nèi)充血腫脹，阻塞鼻竇開(kāi)口，通氣引流不暢，可引起阻塞性頭痛。當(dāng)竇內(nèi)空氣吸收是負(fù)壓時(shí)又可引起真空性頭痛；如竇內(nèi)負(fù)壓過(guò)久，粘膜擴(kuò)張、滲出，竇內(nèi)充滿液體，每當(dāng)壓力增高，又可出現(xiàn)張力性頭痛。鼻源性頭痛還與時(shí)辰有關(guān)。上額竇炎時(shí)在面頰區(qū)痛，上午輕下午重；額竇炎痛在額區(qū)，上午重下午輕；篩竇炎時(shí)痛位于耳根及內(nèi)眥部，眼球活動(dòng)時(shí)疼痛加重；蝶竇炎時(shí)痛在頭頂、顳或枕區(qū)。有時(shí)伴惡心和眩暈。

　　慢性化膿性鼻竇炎由于細(xì)菌的毒素作用可引起頭痛，但一般較輕，多位于額部或鼻根，有時(shí)放射至頭頂、顳部或枕部。

　　鼻中隔偏曲易阻塞鼻竇開(kāi)口，妨礙鼻竇通氣和引流，可引起阻塞性頭痛。高位鼻中隔偏曲，嵴突或鉅狀突壓迫鼻甲粘膜可引起反射性頭痛。

　　萎縮性鼻炎時(shí)鼻腔寬大，大量空氣流入，刺激鼻粘膜可引起反射性頭痛。鼻腔內(nèi)平性痂皮阻塞合并繼發(fā)感染時(shí)，不僅鼻通氣不順暢而且有臭味，此時(shí)可引起阻塞性頭痛。

　　鼻部蝶腭神經(jīng)痛，又稱Sluder綜合征，原因不明，與鼻腔炎或鼻竇炎時(shí)對(duì)蝶神經(jīng)節(jié)及其分支的壓迫有關(guān)。本病好發(fā)于40-60歲女性，疼痛位于顏面下半部且反復(fù)發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。疼痛包括眼眶、鼻根、頰部、耳后、上下牙列區(qū)或波及耳、頸、肩、上臂和手，可能伴耳鳴或眩暈。

　　篩前神經(jīng)痛又稱嗅溝綜合征。病因不明，可能與篩前神經(jīng)受壓迫或炎癥有關(guān)。本病常發(fā)于40歲以上成年人。疼痛位于額部、眼眶和耳根；同時(shí)伴分泌物增多、結(jié)膜充血、上瞼充血腫脹、溢淚、局部壓痛等，常常被誤診為急性額竇炎。檢查時(shí)鼻腔無(wú)異常，鼻竇X線拍片正常。

　　翼管神經(jīng)痛。原因不明，可能與器管神經(jīng)受壓迫或炎癥有關(guān)。本病的頭痛為一側(cè)性，常常在夜間發(fā)作。表現(xiàn)為鼻、顏面、眼、耳、頭頸和肩部的劇烈疼痛。鼻腔表麻后疼痛不減，此類患者常伴篩竇或蝶竇炎。

　　總之，鼻竇炎或鼻部相關(guān)病都可引起頭痛，但是我們要仔細(xì)分析，就可去偽存真，減少不必要的麻煩，讓我們遠(yuǎn)離頭痛的煩惱。