聽(tīng)力下降竟是腦內(nèi)長(zhǎng)了瘤 廣州醫(yī)生高難度手術(shù)摘除病灶

聽(tīng)力下降，頭暈耳鳴，竟可能是腦顱內(nèi)長(zhǎng)瘤了。近日，廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“省二醫(yī)”）民航院區(qū)收治了出現(xiàn)聽(tīng)力差及耳鳴的少年小江（化名），經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)他左側(cè)小腦竟長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤。廣東省第二人民醫(yī)院民航院區(qū)神經(jīng)外科負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師李業(yè)海帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，為他進(jìn)行了精細(xì)的聽(tīng)神經(jīng)瘤摘除手術(shù)，成功保護(hù)了他面神經(jīng)及聽(tīng)力功能。

聽(tīng)力變差，檢查發(fā)現(xiàn)3厘米腦瘤

小江今年13歲。四年來(lái)，他常常感覺(jué)頭暈耳鳴、聽(tīng)力下降，最近癥狀還突然加重了。他到省二醫(yī)民航醫(yī)院進(jìn)行MR檢查，竟發(fā)現(xiàn)左側(cè)橋小腦角區(qū)有一團(tuán)塊狀病變，大小約32*35*21mm，左側(cè)三叉神經(jīng)明顯受壓向前內(nèi)側(cè)移位，被診斷為左側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤。

李業(yè)海解釋?zhuān)?tīng)神經(jīng)瘤發(fā)病高峰年齡段為50-60歲，癥狀以聽(tīng)力損失和耳鳴最常見(jiàn)。然而，聽(tīng)神經(jīng)瘤在青少年患者中極為罕見(jiàn)，因其腫瘤生長(zhǎng)速度和腫瘤血管生成方面均與中老年患者不同，手術(shù)切除腫瘤的同時(shí)保留神經(jīng)功能較中老年患者困難，腫瘤的殘余體積與其復(fù)發(fā)密切相關(guān)。

因此，對(duì)于術(shù)中發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)與腫瘤粘連緊密的患者，完全切除腫瘤可能會(huì)造成面神經(jīng)功能損傷，對(duì)青少年患者而言，神經(jīng)損傷可造成嚴(yán)重的心理和生理影響，甚至引起他們產(chǎn)生抑郁情緒。

一聽(tīng)到是腦瘤，小江的父母很緊張，希望盡快手術(shù)拆除這顆腦中“炸彈”。

為避免其繼續(xù)生長(zhǎng)變大，李業(yè)海帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，在保護(hù)好神經(jīng)功能的前提下，決定為小江進(jìn)行左側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)。

聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)易傷及面神經(jīng)，應(yīng)及早干預(yù)

聽(tīng)神經(jīng)瘤常從前庭耳蝸神經(jīng)的鞘膜外生長(zhǎng)，易貼近或壓迫面神經(jīng)或者腦干，體積較大的聽(tīng)神經(jīng)瘤更容易與神經(jīng)組織產(chǎn)生嚴(yán)重的粘連，切除難度極大。術(shù)中，李業(yè)海運(yùn)用電生理技術(shù)和耳蝸電圖檢查，在操作過(guò)程中密切監(jiān)控，保護(hù)小江的面神經(jīng)和聽(tīng)力功能。通過(guò)磨除內(nèi)耳道后壁，李業(yè)海切除小江腦內(nèi)大部分腫瘤，順利完成手術(shù)。

術(shù)后，小江身體恢復(fù)良好，左側(cè)聽(tīng)力與術(shù)前相比，沒(méi)有受到影響，也沒(méi)有出現(xiàn)面癱等面神經(jīng)損傷癥狀，術(shù)后一周，即可拆線出院。

李業(yè)海特別提醒，聽(tīng)神經(jīng)瘤生長(zhǎng)過(guò)大，手術(shù)中傷害面神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)增高，影響預(yù)后效果。青少年如果出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀，及時(shí)尋找專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行診治，必要時(shí)進(jìn)行頭顱MR的檢查，早篩查、早干預(yù)、早治療。