過敏性鼻炎和哮喘原是“親密好友”？ 怎么進(jìn)行脫敏治療？

每年7月8號(hào)是世界過敏性疾病日。目前，過敏性疾病已成為常見病和多發(fā)病，是世界衛(wèi)生組織定義的全球第六大慢性疾病。常見的過敏性疾病有過敏性鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎、濕疹、食物過敏、藥物過敏等。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科變態(tài)反應(yīng)?？浦魅涡祛＝淌诒硎?，許多時(shí)候過敏性的疾病并不是單一存在的，以哮喘為例，多數(shù)哮喘患者就患有過敏性鼻炎。過敏性鼻炎的存在，不僅增加了哮喘的發(fā)病率，還影響著哮喘的病情控制。而脫敏治療，就是對(duì)過敏性鼻炎和輕中度哮喘的唯一的對(duì)因的治療。

7成哮喘患者合并過敏性鼻炎

綜合國(guó)內(nèi)外的一些流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，目前約有70%的哮喘患者合并過敏性鼻炎。而在鼻炎患者中，也有15%-38%的患者患有哮喘?？梢哉f，過敏性鼻炎與哮喘是關(guān)系非常密切的兩種疾病。

談到過敏性鼻炎對(duì)哮喘的影響，徐睿教授介紹：“我們從一些研究當(dāng)中可以看到，如果兒童時(shí)期有過敏性鼻炎的話，那么他在青春前期、青春期和成人時(shí)期哮喘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加了（還是增加為）7倍、4倍、2倍。另一方面，鼻炎患者，即便是非過敏性的，其哮喘的發(fā)生率也明顯升高，顯著高于沒有鼻炎的患者；而過敏性鼻炎的患者，其哮喘發(fā)生率較非變應(yīng)性鼻炎患者更高，并且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，哮喘發(fā)病率逐年上升。”

徐睿教授表示，過敏性鼻炎的控制程度對(duì)哮喘的發(fā)病也具有非常大的影響。如果患者伴有過敏性鼻炎，其哮喘的急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，急性發(fā)作嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?duì)于伴有過敏性鼻炎的哮喘患兒，其喘息的癥狀可能加重，發(fā)作次數(shù)也會(huì)增加，家長(zhǎng)可能就需要經(jīng)常帶孩子到醫(yī)院就診，影響了孩子的學(xué)業(yè)以及家長(zhǎng)的工作。

脫敏治療：對(duì)過敏性鼻炎和輕中度哮喘唯一對(duì)因的治療

過敏性鼻炎、哮喘本身都有各自的治療原則，一般情況下都是建議有不同的疾病應(yīng)該去相應(yīng)的科室做更進(jìn)一步的精準(zhǔn)治療，但對(duì)于合并過敏性鼻炎的哮喘患者就像“兩座大山”同時(shí)壓在身上，受困多年難以擺脫。生活中還有許多患者也是多種過敏性疾病同時(shí)存在的，這個(gè)時(shí)候患者就希望能有較好的根治的治療方案能幫助他們。

徐睿教授表示，過敏原特異性免疫治療，也被叫做脫敏治療，是目前國(guó)內(nèi)外指南一致認(rèn)為對(duì)過敏性鼻炎以及輕中度哮喘唯一對(duì)因的治療。

“通俗地說，這種治療就是看患者哪一種過敏原過敏，就對(duì)這一種過敏原進(jìn)行脫敏，可以使機(jī)體對(duì)該類過敏原的過敏反應(yīng)降低，甚至是達(dá)到控制過敏的效果。”徐睿教授說道。

對(duì)于脫敏治療，許多患者都擔(dān)心其安全性的問題。但其實(shí)對(duì)于呼吸道的脫敏治療還是比較安全的，不良反應(yīng)的發(fā)生率非常低。

“患者可能在注射后，出現(xiàn)一些局部的不良反應(yīng)，比如注射部位有紅腫熱痛癢這些癥狀，或者是局部出現(xiàn)一些風(fēng)團(tuán)樣的蕁麻疹，這些反應(yīng)一般在注射后的30分鐘內(nèi)會(huì)慢慢的減退。也有患者可能會(huì)出現(xiàn)像打噴嚏、流鼻涕、鼻癢，或者咳嗽、胸悶、氣促、喘鳴、頭痛等癥狀，但一般也只是輕到中度的。”

在脫敏治療的適用人群方面，徐睿教授也做出了介紹：“如果是皮下的免疫治療，需要5歲及5歲以上的人群才能進(jìn)行，主要考慮到5歲以上的人群可能具備一定的表達(dá)能力，如患兒出現(xiàn)不舒服，可以馬上清晰表達(dá)出來，從而得到及時(shí)的處理。而舌下免疫對(duì)于4歲左右的兒童就可以考慮開始啟動(dòng)。此外，一般不推薦備孕、懷孕，或哺乳期女性做脫敏治療。另外需要注意的是，老年人的呼吸、循環(huán)或者其他系統(tǒng)的疾病增多，常需藥物治療。因此，老年人在使用脫敏治療的過程中如果出現(xiàn)副反應(yīng)，那么對(duì)抗副反應(yīng)的藥物使用就可能會(huì)受到一定的限制?！?/p>

徐睿教授表示，脫敏治療是有禁忌癥的，所以也希望患者能提前將自己的患病情況與醫(yī)生做詳細(xì)溝通，由醫(yī)生評(píng)估患者是否適合做脫敏治療。同時(shí)，在脫敏治療之前，醫(yī)生需要對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素的評(píng)判，選擇正規(guī)的過敏原進(jìn)行治療，常規(guī)的脫敏治療需要3~5年的時(shí)間，不同的治療方式所需要的治療時(shí)長(zhǎng)會(huì)有所區(qū)別，但是到底使用哪一種脫敏治療的方式，還要跟醫(yī)生進(jìn)行溝通，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，來確定一個(gè)合理的脫敏的時(shí)間表。

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