兒童學(xué)游泳小心中耳炎來(lái)襲

【指導(dǎo)專(zhuān)家】武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院耳鼻喉中心 王承華副主任醫(yī)師

炎熱的天氣，很多人開(kāi)始選擇游泳避暑消夏。但值得注意的是，因?yàn)橛斡痉绞讲划?dāng)，導(dǎo)致耳朵進(jìn)水，引發(fā)或誘發(fā)中耳炎的癥狀也隨之增多。7歲男童鵬鵬（化名）最近在小區(qū)游泳池學(xué)游泳。鵬鵬的媽媽介紹，孩子基本每天放學(xué)后都要去游泳，開(kāi)始也沒(méi)覺(jué)得異常，只是前天晚上鵬鵬突然說(shuō)耳朵特別疼，而且還伴有發(fā)燒，家人心想情況不好，于是凌晨就立即送孩子到醫(yī)院求助。經(jīng)過(guò)檢查以及仔細(xì)詢問(wèn)病史，確診鵬鵬患上的是“急性中耳炎”。對(duì)此，武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院耳鼻喉中心王承華副主任醫(yī)師介紹說(shuō)，“每年到了游泳季節(jié)，耳鼻喉中心每月總能接診20多個(gè)中耳炎患者，其中大部分是10歲左右的孩子。他們除了少數(shù)由于上呼吸道感染通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳腔導(dǎo)致中耳炎之外，大部分都是被泳池水中的病菌侵入耳道，或者污水嗆入鼻腔從咽鼓管進(jìn)入造成了中耳炎，有的孩子首先引起的是鼻竇炎，然后發(fā)展成中耳炎。如果是化膿性的中耳炎，久拖不治，很可能會(huì)出現(xiàn)鼓膜穿孔的后果，嚴(yán)重的話會(huì)影響孩子的聽(tīng)力。

為何兒童游泳容易感染中耳炎？王承華說(shuō)，兒童的耳部結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完善，是兒童較容易發(fā)炎的一個(gè)部位。尤其是咽鼓管，尚處于發(fā)育階段，特別短，又比較寬而扁平，管口常呈開(kāi)放狀，而且與中耳相連通，鼻咽部要是發(fā)生細(xì)菌或者病毒的感染，就容易通過(guò)咽鼓管感染到中耳，引起炎癥反應(yīng)。因此中耳炎又是小兒耳鼻喉科最常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病頻率僅次于感冒。”此外，大多數(shù)的兒童都是游泳初學(xué)者，鼻子嗆水的情況并不少見(jiàn)。由于兒童的咽鼓管發(fā)育不完善，不似成人的咽鼓管長(zhǎng)而成角，能對(duì)嗆入的水起一定的阻礙作用。因此一旦游泳嗆水，水中的細(xì)菌更容易經(jīng)鼻腔和鼻咽部逆行至咽鼓管并蔓延到中耳腔黏膜，使其水腫感染，導(dǎo)致中耳積液、阻塞，分泌物（我們俗稱(chēng)的“膿”）流不出來(lái)，而造成急性中耳炎，注意的是，如果游泳后不及時(shí)擦干凈耳朵，潮濕的環(huán)境同樣會(huì)給細(xì)菌繁殖創(chuàng)造有利條件，容易導(dǎo)致耳道炎、骨膜炎進(jìn)而引發(fā)中耳炎。

治療不當(dāng)可誘發(fā)多種并發(fā)癥

王承華介紹，一般游泳性中耳炎的早期癥狀包括：鼓室黏膜充血水腫，腺體分泌增加，鼓室內(nèi)有漿液性炎性滲出物；有耳堵塞感、輕度聽(tīng)力減退，一般無(wú)明顯全身癥狀，或有低熱。因?yàn)闀r(shí)間不長(zhǎng)，常被忽視。中耳炎中期癥狀為：鼓室黏膜充血腫脹加重，漿液性炎性滲出物轉(zhuǎn)為膿性。癥狀隨之加重，體溫可高達(dá)40℃，耳痛劇烈，聽(tīng)力減退顯著。全身伴有畏寒、發(fā)熱、食欲減退、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。如果耳痛突然消失，或者耳朵里有膿水流出，說(shuō)明鼓膜已經(jīng)穿孔。一般的中耳炎患者應(yīng)連續(xù)使用外用消炎藥水和口服藥。而一些患者往往不遵醫(yī)囑按時(shí)治療，僅僅是感覺(jué)耳朵不流膿了，就停止用藥，這樣則會(huì)導(dǎo)致急性中耳炎轉(zhuǎn)變成慢性中耳炎。嚴(yán)重者造成耳鼓膜破損、穿孔，長(zhǎng)期不愈影響聽(tīng)力等永久性傷害。而反復(fù)誘發(fā)中耳發(fā)炎流膿，更可能引起聽(tīng)力喪失或嚴(yán)重感染，甚至出現(xiàn)菌血癥、敗血癥，或腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。

合理預(yù)防 避免疾病

患有上呼吸道感染、鼻腔內(nèi)有病變（如鼻竇炎）、慢性中耳炎、鼓膜穿孔正在流膿的患者不宜游泳。游泳時(shí)還可使用專(zhuān)用耳塞，以防止水進(jìn)入。中耳炎患者要多飲開(kāi)水，保持外耳道干凈；睡眠時(shí)患耳應(yīng)在下側(cè)，且不能受到壓迫；按時(shí)服藥、換藥；還可經(jīng)常作吞咽動(dòng)作，保持咽鼓管暢通。在徹底治愈前應(yīng)禁止下水，洗澡時(shí)也要當(dāng)心耳朵進(jìn)水。中耳炎患者還應(yīng)忌煙酒，不能吃辛辣和刺激性強(qiáng)的食物；不要服人參、鹿茸、肉桂等熱性補(bǔ)藥；可多吃有清熱消炎作用的新鮮蔬菜，如黃瓜、薺菜、芹菜、苦瓜等。

王承華介紹說(shuō)，中耳炎病情可大可小，初時(shí)會(huì)感覺(jué)聽(tīng)力下降，過(guò)幾天才發(fā)生耳痛、流涕、打噴嚏等癥狀。若未經(jīng)及時(shí)治療，中耳炎有可能演變成中耳乳突炎，甚至可能發(fā)展成腦炎，特別是兒童。因此，家長(zhǎng)要留意孩子游泳后是否出現(xiàn)以下中耳炎的癥狀：

1、小兒反映聽(tīng)力下降，聽(tīng)不清、耳鳴，耳膜有“咕嚕咕?！钡穆曇簟?/p>

2、若是幼兒，可能會(huì)表現(xiàn)為愛(ài)抓耳朵、哭鬧，尤其在晚上。

3、本身有鼻竇炎的小兒，出現(xiàn)以上情況更須留意。

4、如感到游泳后聽(tīng)力下降、耳內(nèi)疼痛，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

【專(zhuān)家提醒】

一、近期內(nèi)做過(guò)鼓膜置管，鼓膜切開(kāi)等耳部手術(shù)的患者不宜游泳；

二、患有感冒、鼻竇炎、慢性中耳炎、鼓膜穿孔的患者暫時(shí)不宜游泳；

三、盡量不做跳水等動(dòng)作，避免嗆水；游泳時(shí)使用游泳專(zhuān)用耳塞，以防止耳道進(jìn)水；使用鼻夾防止嗆水；

四、游泳時(shí)如發(fā)現(xiàn)鼻部或耳部不適，應(yīng)暫時(shí)休息，如果不緩解要及時(shí)就醫(yī)；

五、上岸后側(cè)向彎頭單腳跳躍排除耳內(nèi)積水，保持耳內(nèi)干燥。

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