先天性耳前瘺管炎治療方法介紹

先天性耳前瘺管常分泌一種像白色乳酪一樣的分泌物，帶有臭味。一般說(shuō)來(lái)，患者平時(shí)自己不易察覺(jué)，如果反復(fù)感染破潰，可使瘺口周圍的皮膚形成明顯的瘢痕，影響美容。耳前瘺管管腔壁為復(fù)層鱗狀上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，本病一般常無(wú)癥狀，偶爾在擠壓瘺口周圍時(shí)有少量白色粘稠性或干酪樣分泌物從管口溢出，感染時(shí)，局部可紅腫疼痛或形成膿腫，或膿性分泌物增多；反復(fù)感染化膿者，局部可形成膿瘺或瘢痕。

先天性耳前瘺管炎常見(jiàn)癥狀：

1、耳輪腳前有瘺口，常無(wú)癥狀。

2、擠壓瘺口周圍可有少許白色積存物流出。

3、感染時(shí)，局部腫痛，化膿；反復(fù)感染可形成膿瘺或瘢痕。

如何自查孩子耳前瘺管有無(wú)感染？

有的小寶寶出生后，父母就會(huì)發(fā)現(xiàn)他（她）的耳前鬢角旁有一小眼，民間俗你“倉(cāng)眼”，有的老年人甚至把它說(shuō)成是“前倉(cāng)糧”，預(yù)示著將來(lái)富貴，當(dāng)然這純屬愚昧迷信。其實(shí)這是一種先天畸形，叫做“耳前瘺管”，是胚胎在發(fā)育過(guò)程中發(fā)生障礙殘留而形成的。

有耳前瘺管的寶寶，平時(shí)除僅感到局部刺癢外，一般無(wú)其它癥狀，有時(shí)輕輕壓擠小眼周圍?？闪鞒錾僭S微有些臭味的白色分泌物。而一旦繼發(fā)感染，則局部發(fā)生紅腫、熱痛、化膿，膿腫破潰后很難愈合，或時(shí)愈時(shí)破反復(fù)發(fā)生，長(zhǎng)出肉芽，即使形成疤痕也仍會(huì)再次感染發(fā)炎，使寶寶深受痛苦，家長(zhǎng)可據(jù)以上特點(diǎn)進(jìn)行自查。

先天性耳前瘺管治療方法

1、先天性耳前瘺管感染，除了給予抗生素治療外，若形成膿腫，則行膿腫切開引流。切開前應(yīng)向病人作好解釋工作，以取得配合，然后將膿腫周圍的毛發(fā)剃掉并清洗干凈。常規(guī)消毒膿腫周圍皮膚，在膿腔壁下方縱行切開，做一小切口。將小血管鉗伸入切口稍作擴(kuò)張，讓膿液引流干凈，用雙氧水沖洗膿腔及瘺管，清除膿腔內(nèi)存積物，最后用抗生素液（如慶大霉素）灌注沖洗，在切口處留置橡皮引流條3～5天，一般膿液很快引流干凈，大部分患者傷口愈合很快。本組有5例遷延不愈的感染患者，膿腫切開連續(xù)換藥2周以上，未能控制感染。加用0.5%碘伏液由瘺管外口注入管腔內(nèi)反復(fù)沖洗，均在1周內(nèi)控制感染。另有3例需作感染灶的搔刮，以清除腔內(nèi)壞死組織，減少膿液。

2、手術(shù)方法：小兒全身麻醉，成人局部浸潤(rùn)麻醉。術(shù)野消毒。自瘺口注入亞甲藍(lán)顯示瘺管范圍。沿感染灶及瘺口分別做梭形切口，在相鄰兩切口做水平連接的輔助切口。切開皮膚，將皮瓣分離、翻轉(zhuǎn)，充分暴露瘺管及感染灶，予完整切除，深度達(dá)顳肌筋膜前。如瘺管深及外耳道軟骨，應(yīng)做瘺管附著處軟骨塊狀切除。最后用0.5%甲硝唑100ml、慶大霉素8萬(wàn)U清洗術(shù)腔，徹底止血。用3-0絲線水平、間斷縫合感染灶。注意皮膚連同顳肌筋膜一同縫合，以消除術(shù)后死腔。75%酒精棉片及消毒敷料敷蓋，加壓包扎。

先天性耳前瘺管合并感染時(shí)，常規(guī)的處理方法是控制炎癥，局部痊愈后1～3個(gè)月考慮手術(shù)治療。但局部感染形成膿腫或潰瘍后，經(jīng)切開排膿，換藥處理后，仍流膿不止，經(jīng)久不愈，給患者帶來(lái)很大痛苦。大多數(shù)患者在感染痊愈后，因無(wú)痛苦或缺乏衛(wèi)生常識(shí)，往往忽視復(fù)診而延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致多次反復(fù)感染，形成膿瘺、潰瘍和較大范圍的炎癥性瘢痕，影響面部美觀。我們?cè)诼?lián)合應(yīng)用抗生素的同時(shí)，手術(shù)一次切除瘺管、感染灶及瘢痕，均獲痊愈。