滴鼻液頻繁使用 小心惹來藥物性鼻炎

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：武警廣東省總隊醫(yī)院耳鼻喉中心主治醫(yī)生 陳菲菲

最近廣州受冷空氣影響早晚溫差大，家住水蔭路的王婆婆每天晨練頻繁出現(xiàn)鼻塞，流鼻涕，回到家后第一件事就是趕緊找出藥箱里的麻黃素滴鼻液來，滴下去10分鐘，鼻子就通了。這兩天，鼻塞鬧得她整晚都睡不著睡覺，兩側(cè)的鼻子都不通氣，嘴巴張得大大的，還是憋得慌。到醫(yī)院一查，原來是長期使用麻黃素滴鼻液這種藥導(dǎo)致的，王婆婆單純的鼻炎已經(jīng)發(fā)展成了“藥物性鼻炎”，治療起來更麻煩了。武警廣東省總隊醫(yī)院耳鼻喉中心陳菲菲醫(yī)生介紹說，滴鼻藥濫用在使用人群里廣泛存在，只是輕重程度不同。市面上的很多滴鼻藥水，如麻黃堿滴鼻液、達芬霖、諾通等，這種藥物有迅速收縮血管，減輕鼻甲腫脹，對緩解鼻塞、流鼻涕的癥狀非常有效，可以說是立竿見影。但是，這種藥物不能長期使用，長期使用后會對藥物產(chǎn)生依賴，并且用藥量日益增加，而療效卻越來越差。

陳菲菲介紹，造成藥物性鼻炎的原因就是：長期使用這種血管收縮類藥物緩解鼻炎癥狀，可導(dǎo)致停藥后血管反射性擴張、增多，分泌物增多，出現(xiàn)“反跳性鼻堵”，且持久用藥易產(chǎn)生藥物耐受，表現(xiàn)為患者用藥的次數(shù)逐漸增多，而鼻腔通氣的時間卻越來越短，甚至加重，導(dǎo)致患者對藥物的依賴作用更加明顯，形成惡性循環(huán)，患者鼻塞逐漸由間斷性變?yōu)槌掷m(xù)性，鼻涕逐漸由清涕變?yōu)槟撎?，甚至出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗅覺減退等，檢查可見鼻腔粘膜充血、腫脹肥厚，呈桑葚樣，對麻黃堿的收縮反應(yīng)明顯降低。此外長期濫用局部減充血劑，可引起鼻腔粘膜纖毛功能障礙，甚至脫落，粘膜肥厚或萎縮，繼發(fā)肥厚性鼻炎或萎縮性鼻炎。

陳菲菲說，藥物性鼻炎最典型的癥狀是，患者因感冒、過敏或其他某些原因?qū)е卤侨?，用血管收縮劑滴鼻，開始感覺鼻塞緩解明顯，鼻腔通氣維持時間較長，繼續(xù)用藥則出現(xiàn)鼻塞緩解欠佳，或鼻腔通氣時間縮短，隨著用藥頻率增多及用藥時間的延長，鼻塞逐漸加重。當他們對滴鼻藥效果徹底失望的時候，才會到醫(yī)院進行診治。這時，前期大量使用鼻黏膜血管收縮滴鼻劑、非等滲藥液、藥液濃度過高、用藥過量或長期用藥等，已經(jīng)損害鼻黏膜纖毛的結(jié)構(gòu)及功能，粘膜下血管增生、血漿滲出、炎細胞浸潤，嚴重影響鼻黏膜的生理功能，從而為后續(xù)的醫(yī)療帶來障礙，導(dǎo)致醫(yī)療效果欠佳。

TIPS

藥物性鼻炎患者有哪些較為有效的醫(yī)治方法

1、藥物性鼻炎一旦診斷成立，立即停用并更換鼻部用藥

2、局部鼻腔可改用生理鹽水或海水噴鼻，清理鼻腔及保持鼻腔粘膜濕潤

3、局部可應(yīng)用激素類藥物噴鼻，對鼻腔粘膜的形態(tài)及結(jié)構(gòu)有修復(fù)作用，緩解鼻塞（全國常用且安全的激素類噴鼻藥：雷諾考特、伯克納、內(nèi)舒拿、輔舒良）

4、增強體質(zhì)，參與適合的體育活動，提高免疫力，避免接觸粉塵、刺激性氣體、吸煙等不良因素。

藥物性鼻炎患者還要注意以下幾點

一、血管收縮劑類滴鼻藥物不是不能用，只是用藥持續(xù)的時間不能過長，一般建議連續(xù)用藥7天即應(yīng)停藥，休息3天后可再次應(yīng)用，一般用藥不超過10天（患者自行于藥店購藥，一定要看清說明書，這些可能許多藥師不會提醒）

二、滴鼻劑并非單一的滴鼻藥物，有些已經(jīng)制成噴鼻劑，自行購買藥物時應(yīng)注意查看藥物成分，若含有麻黃堿類、咪唑啉類，應(yīng)注意。

三、全身用藥如：利血平、肼曲嗪、阿司匹林、甲基多巴、酚妥拉明、口服避孕藥等，長期使用亦可導(dǎo)致藥物性鼻炎

四、上述介紹的激素類局部噴鼻藥在臨床應(yīng)用中是比較安全的，且持續(xù)用藥無明顯不良反應(yīng)，患者應(yīng)走出對激素類藥物的錯誤理解。

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