了解萎縮性鼻炎 有利于治療鼻炎

萎縮性鼻炎是一種發(fā)展緩慢的鼻腔慢性炎性疾病，發(fā)病具有地區(qū)性。本病女性患者較多，多發(fā)于青壯年，健康狀況及生活條件差者易患此病，近年來(lái)呈現(xiàn)逐漸減少的趨勢(shì)。其特點(diǎn)是鼻黏膜干燥、萎縮，鼻腔增大，嗅覺障礙，鼻腔內(nèi)有大量黃綠色膿癡形成，帶臭味者稱為臭鼻癥。前蘇聯(lián)學(xué)者認(rèn)為本病與臭鼻癥是兩種不同的疾病，我國(guó)及西方學(xué)者則認(rèn)為二者是同一疾病的不同階段。本病按照病因可分為原發(fā)和繼發(fā)兩種。

萎縮性鼻炎的病因：

繼發(fā)性萎縮性鼻炎是由于慢性鼻-鼻竇炎，鼻腔特異性感染，如鼻結(jié)核、鼻麻風(fēng)等和職業(yè)長(zhǎng)期有害刺激氣體接觸，黏膜破壞較重，逐步萎縮所致，也可見于鼻腔多次手術(shù)或手術(shù)不當(dāng)鼻腔組織切除過(guò)多的患者。大多數(shù)原發(fā)性萎縮性鼻炎原因不明，有下列數(shù)種學(xué)說(shuō)：

1、維生素缺乏學(xué)說(shuō)：維生素A、B、B2治療本病，可收到良好效果，故有此說(shuō)。近年來(lái)人民生活改善，國(guó)內(nèi)萎縮性鼻炎發(fā)病率大為降低，僅在某些地區(qū)有較多本病患者。

2、內(nèi)分泌功能紊亂：因?yàn)楸静〕０l(fā)生于女性青春期，并在月經(jīng)期癥狀加重，可能與性激素分泌紊亂有關(guān)。

3、細(xì)菌感染學(xué)說(shuō)：本病患者鼻分泌物中可培養(yǎng)出類白喉?xiàng)U菌、臭鼻桿菌、變形桿菌等，故有此學(xué)說(shuō)。但多數(shù)學(xué)者發(fā)現(xiàn)用這些細(xì)菌接種試驗(yàn)并不引起本病。

4、遺傳學(xué)說(shuō)：有時(shí)發(fā)現(xiàn)一家人同患本病，可能與相同的生活條件和環(huán)境有關(guān)，是否純屬遺傳性疾病，尚缺乏證據(jù)。

5、免疫學(xué)說(shuō)：近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)本病患者大多有免疫功能紊亂，故提出本病可能是一種自身免疫病。

萎縮性鼻炎的臨床表現(xiàn)：

1、鼻及鼻咽干燥感：由于鼻黏膜腺體萎縮、分泌減少和長(zhǎng)期張口呼吸所致。

2、鼻塞：鼻腔內(nèi)膿痂阻塞，空氣不能通過(guò)，或者因?yàn)楸丘つのs，神經(jīng)感覺遲鈍，雖有空氣通過(guò)，但不能覺察所致。

3、鼻出血：一般出血不多，由于鼻黏膜萎縮變薄和干燥，或因挖鼻和用力擤鼻致毛細(xì)血管損傷。

4、頭疼、頭昏：因鼻黏膜萎縮，過(guò)度寬大，鼻腔的調(diào)溫保濕功能減退，鼻黏膜受大量冷空氣的刺激，或因鼻腔內(nèi)大量膿痂壓迫鼻黏膜所致，常表現(xiàn)在前額顳側(cè)和枕部頭疼。

5、嗅覺障礙：鼻腔內(nèi)膿痂堆積，空氣中的含氣味分子無(wú)法到達(dá)嗅區(qū)，或因嗅黏膜萎縮或嗅神經(jīng)萎縮而導(dǎo)致嗅覺喪失。

6、惡臭：呼氣帶特殊的腐爛氣味，由于臭鼻桿菌等細(xì)菌使鼻內(nèi)分泌物和結(jié)痂內(nèi)的蛋白質(zhì)分解而產(chǎn)生的臭氣。

7、其他：慢性化膿性中耳炎、咽喉炎。

萎縮性鼻炎的癥狀：

1、外鼻、鼻腔及咽喉所見：自幼發(fā)病影響外鼻發(fā)育者可呈鼻梁寬平-鞍鼻。少數(shù)患者外鼻可有特殊的外觀，鼻梁寬而平，鼻尖上方輕度凹陷，前鼻孔扁圓，鼻翼掀起。

2、鼻內(nèi)鏡檢查：可見鼻腔寬敞，從前鼻孔可以直接看到鼻咽部。鼻甲縮小，下鼻甲有時(shí)小到無(wú)法辨認(rèn)，中甲有時(shí)稍呈肥大或息肉樣變。鼻腔黏膜覆蓋灰綠色痂皮，可聞及特殊臭味，除去痂皮后期可見少許積膿，黏膜色紅或蒼白。咽部黏膜亦充血而發(fā)干，有時(shí)有膿痂覆蓋，嚴(yán)重時(shí)喉部黏膜也成萎縮性改變。

3、鼻腔分泌物培養(yǎng)：常見有臭鼻桿菌和類白喉?xiàng)U菌，但并非真正致病菌。

4、X線拍片和CT檢查：可見鼻甲縮小，鼻腔擴(kuò)寬，鼻竇可發(fā)育不良。