真菌性鼻竇炎的治療方法

真菌性鼻竇炎，又稱霉菌性鼻竇炎，是鼻竇黏膜組織，甚至骨質的真菌感染性疾病，或鼻竇黏膜對真菌的反應性疾病，或真菌在鼻竇內呈團塊狀積聚的一類鼻竇常見的炎性疾病。近年，F(xiàn)RS的發(fā)病率有上升趨勢，可能與抗生素的廣泛使用、環(huán)境污染有關，也可能由于體檢工作普遍開展、影像學的進步使FRS發(fā)現(xiàn)率提高。由于引起致病的真菌種類不同，F(xiàn)RS的臨床類型、診斷、治療及效果均有各自的特點。真菌性鼻竇炎的治療方法？

真菌性鼻竇炎的治療方法

真菌性鼻竇炎的治療：

首選手術治療，配合抗真菌等藥物治療和其他治療。

（1）手術治療。非侵襲型真菌性鼻-鼻竇炎行竇內病變清除術，創(chuàng)造鼻竇寬敞的通氣和引漉，保留鼻竇黏膜和骨壁。侵襲型真菌性鼻-鼻窶炎則應行鼻竇清創(chuàng)術，除徹底清除鼻腔和鼻竇內病變組織外，并根據(jù)病變范圍廣泛切除受累的鼻竇黏膜和骨壁。手術方式可根據(jù)病變范圍選擇傳統(tǒng)術式或鼻內鏡手術。目前臨床病例多適合鼻內鏡手術。

（2）藥物治療。真菌球鼻-鼻竇炎術后不需配合抗真菌藥物治療。變應性真菌性鼻-鼻竇炎術后必須用類圃醇藥物以有效控制病情，目前多采用口服強的松或鼻內用人工合成長效類固醇噴霧。侵襲型真菌性鼻-鼻窶炎術后必須用抗真菌藥物，較常用的是伊曲康唑（itraconazole）和二性霉素B（amphotericin B），其他如克霉唑、制霉菌素及5一氟胞嘧啶等。伊曲康唑對曲霉菌敏感，副作用小。二性霉素B為廣譜殺真菌藥物，對隱球菌屬、組織胞漿菌屬、芽生菌屬、副球孢子茵屬、球孢子菌屬、曲霉菌屬、毛霉菌屬和一些念珠菌屬等均敏感，對AIFRS者尤能獲得良好的控制，但副作用較大。

（3）其他治療。變應性真菌性鼻-鼻竇炎術后，術腔內抗真菌藥物沖洗的意義尚不明確。侵襲型真菌性鼻-鼻窶炎術后應用抗真菌藥物灌洗術腔。一些學者建議對后期慢性侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎和變應性真菌性鼻-鼻竇炎給予間斷吸氧，在治療期間應停用抗生素和免疫抑制劑，并注意改善全身狀況。