慢性中耳炎檢查方法有哪些

根據(jù)患者以往的病史，臨床表現(xiàn)和體征，診斷分泌性中耳炎一般不難，必要時(shí)可通過(guò)無(wú)菌操作下進(jìn)行診斷性鼓膜穿刺抽液確診。那么，慢性中耳炎檢查方法有哪些？

慢性中耳炎檢查方法有哪些

慢性化膿性中耳炎的診斷中應(yīng)與以下疾病進(jìn)行鑒別：

中耳癌

患者大多在40歲以上，常有長(zhǎng)時(shí)間耳流膿病史，且流出為血性黏膿，往往伴有耳鳴、聽(tīng)力減退和耳痛。當(dāng)面神經(jīng)受累時(shí)，患者可有同側(cè)舌前1/3味覺(jué)喪失和同側(cè)外周性面癱癥狀，還有人出現(xiàn)頭痛或眩暈。晚期患者可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大。腫瘤向周圍侵犯可影響腮腺區(qū)、外展神經(jīng)、滑車神經(jīng)、迷走神經(jīng)、顳頜關(guān)節(jié)、舌下神經(jīng)或副神經(jīng)，并產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。耳鏡檢查可發(fā)現(xiàn)外耳道或鼓室內(nèi)有息肉和肉芽樣新生物，碰觸后易出血。經(jīng)病理活檢可確診中耳癌。

結(jié)核性中耳炎

患者起病較隱匿，多繼發(fā)于肺部或身體其他部位的結(jié)核灶。當(dāng)鼓膜未受浸潤(rùn)時(shí)，可出現(xiàn)鼓膜增厚；鼓膜破壞時(shí)，可出現(xiàn)鼓膜穿孔，且逐漸擴(kuò)大或呈演變?yōu)槎喟l(fā)性穿孔。鼓室內(nèi)分泌物呈漿液狀，可有灰白色肉芽?；颊呗?tīng)力減退比化膿性中耳炎更明顯，發(fā)展更快。通過(guò)中耳分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌或肉芽組織，檢查有典型的結(jié)核性病理改變時(shí)可以確診。

梅毒性中耳炎

早期癥狀與分泌性中耳炎相似，患者繼發(fā)感染時(shí)可感到輕度耳痛或出現(xiàn)鼓膜穿孔，還可有持續(xù)性耳漏和臭味，伴有耳聾、耳鳴癥狀。化驗(yàn)血清反應(yīng)為陽(yáng)性，當(dāng)分泌物涂片內(nèi)發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體或通過(guò)活組織檢查可以確診。

慢性中耳炎檢查方法有哪些

鼻咽部腫瘤：對(duì)頑固性單側(cè)分泌性中耳炎成人患者，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)其與鼻咽部腫瘤有關(guān)的病史，要特別警惕鼻咽癌的可能。所以細(xì)致檢查鼻咽部應(yīng)該建議作為分泌性中耳炎的常規(guī)檢查。

前庭外淋巴漏：患者大多有中耳損傷史或鐙骨手術(shù)史，往往伴有眩暈癥狀。必要時(shí)應(yīng)抽出中耳積液進(jìn)行化驗(yàn)，通過(guò)明確液體性質(zhì)而確診前庭外淋巴漏。

腦脊液耳漏：患者因顳骨骨折或顱底骨折伴有腦脊液漏，但鼓膜無(wú)損害，因?yàn)槟X脊液聚積在鼓室內(nèi)，所以產(chǎn)生類似分泌性中耳炎的臨床癥狀。明確的頭部外傷史、顳骨X線、顳骨骨折的陽(yáng)性體征、CT檢查和中耳積液化驗(yàn)結(jié)果均有助于確診。

粘連性中耳炎：癥狀與分泌性中耳炎相似，但病史一般較長(zhǎng)，聽(tīng)力損失較重且咽鼓管吹張沒(méi)有改善，鼓膜緊張部萎縮并與聽(tīng)骨鏈、鼓室內(nèi)壁粘連。鼓膜像和CT檢查無(wú)鼓室積液改變。