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位置性眩暈的檢查方法和診斷

2013-11-14 16:48:24      家庭醫(yī)生在線

據(jù)流行病學統(tǒng)計,大約1.8%的中青年人曾經(jīng)出現(xiàn)過至少一次的眩暈發(fā)作,而到了老年,這個比例高達30%,女性發(fā)病率較高,約20%的眩暈是良性位置性眩暈。位置性眩暈又名壺腹嵴頂耳石癥,多見于40~60歲成人,女性多見。能是產(chǎn)生重力刺激敏感的誘因,由一定的頭位所誘發(fā)的,持續(xù)短于30秒的劇烈眩暈。

那么,位置性眩暈一般如何診斷呢?

1)頭位性眼震檢查:令患者坐床上,先仰臥垂頭位,觀察10秒無眩暈及眼震后,令坐起再觀察10秒,再令頭側向一方仰臥,觀察10秒,再仰臥垂頭向另一方,觀察10秒,每次變動體位、坐起及躺倒均應在3秒鐘內(nèi)完成,如在某體位時出現(xiàn)眼震,應持續(xù)觀察30秒,如眼震持續(xù)不消失即為試驗陽性。如右耳向下時旋轉眼震向右,眼向左側凝視則出現(xiàn)垂直性眼震,反復試驗均為陽性,稱為非疲勞型;反之,反復測試不再出現(xiàn)眼震,稱為疲勞型。在不同頭位出現(xiàn)的眼震方向不變稱為定向型;如出現(xiàn)不同方向的眼震則稱為變向型。凡眼震在單向頭位出現(xiàn),持續(xù)時間較短,有潛伏期,定向型有疲勞反應者,多是周圍性病變;反之多屬中樞性病變。視跟蹤及視動等其他試驗一般均正常。

2)冷熱變溫等前庭功能試驗正常。

3)純音聽力測試多正常。

絕大多數(shù)的位置性眩暈是良性的,那么怎么判斷哪種頭暈是良性的呢

良性陣發(fā)性位置性眩暈可在患者向一耳或另一耳側臥,或當頭往后仰向上看時發(fā)生。眼震可同樣出現(xiàn),但無耳聾或耳鳴伴發(fā)。良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種常見的內(nèi)耳自限性疾病。常繼發(fā)或并發(fā)于迷路炎,前庭神經(jīng)炎,頭外傷,偏頭痛,梅尼埃病發(fā)作期,突發(fā)性耳聾,耳及耳神經(jīng)外科等疾病。

專家指出,往一側歪頭或是猛地做一些動作時,有天旋地轉之感,并伴有眼球震顫者為良性位置性眩暈,應該到耳鼻喉科門診就醫(yī)。

醫(yī)生可以用誘發(fā)試驗來檢驗到底是哪里出了問題。這個誘發(fā)試驗叫做Dix-Hallpike試驗。該實驗可能致使患者剛平靜下來又惡心、嘔吐,醫(yī)生一般會提前告訴患者及家屬,這沒什么大的危險。這是因為第一,這樣可以明確診斷,有助于下一步正確的治療,避免走彎路,使用不必要的藥物;第二,這種眩暈雖然痛苦,但絕大多數(shù)無大礙,堅持一兩分鐘也就過去了。

良性陣發(fā)性位置性眩暈很少導致嚴重的后果,即使不做任何治療,不吃任何藥物,過幾個星期至幾個月,慢慢的自己也就好了。但如果在醫(yī)院做耳石的復位治療,有助于更快的康復,少受眩暈折磨。

(責任編輯:吳敏 )

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