化膿性腦膜炎的診斷與治療

化膿性腦膜炎，多是急性疾病，好發(fā)于嬰幼兒與老年人，近年來(lái)發(fā)病率是越來(lái)越高，尤其是我國(guó)，基本是呈逐年上升的趨勢(shì)，主要是由于化膿性細(xì)菌感染引起的，如不及時(shí)治療，致死率也是很高的，那么，化膿性腦膜炎早期有什么癥狀？應(yīng)該怎么診斷？診斷后又應(yīng)該怎么治療呢？鑒于疾病的的高發(fā)病率與高致死率，我們趕緊提前來(lái)學(xué)習(xí)一下吧。

化膿性腦膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、多呈暴發(fā)性或急性起病，好發(fā)于嬰幼兒、兒童和老年人。

2、病前多有鼻竇炎、開(kāi)放性顱腦損傷、化膿性中耳炎等病史。

3、發(fā)病時(shí)，可出現(xiàn)惡心、頭痛、嘔吐、抽搐、發(fā)燒等情況，嚴(yán)重者，可喪失意識(shí)。

4、血常規(guī)：血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均明顯增高。

5、腦脊液檢查：一般早期的 化膿性腦膜炎經(jīng)腦脊液檢查后，可表現(xiàn)為壓力增高、外觀呈膿性，細(xì)胞數(shù)可達(dá)1000～10000）×106/L，隨病情發(fā)展，發(fā)展后后期時(shí)，主要以淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞為主，蛋白也隨之增高。

6、腦電圖檢查：一開(kāi)始的時(shí)候，經(jīng)CT或顱腦MRI檢查，并沒(méi)有什么變化，但是隨著病情的發(fā)作，在進(jìn)行MRI檢查，可發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔不對(duì)稱(chēng)，信號(hào)增高，增強(qiáng)后呈不規(guī)則強(qiáng)化，發(fā)展到后期，部分CT或MRI可見(jiàn)室管膜炎、硬膜下積液及局限腦膿腫等。

化膿性腦膜炎怎么治？對(duì)癥治療是關(guān)鍵

化膿性腦膜炎治療的原則是在維持血壓以及防止休克的基礎(chǔ)性，首先是選擇易透過(guò)血-腦脊液屏障的有效抗生素以及抗菌藥物治療，然后在根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果做調(diào)整。其中，三代頭孢在臨床上最為常用。

而那些由于進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)、免疫功能受損、或者嚴(yán)重顱腦外傷引起的腦膜炎患者，多是由于感染葡萄球菌或革蘭陰性桿菌，尤其是銅綠假單胞菌，這種情況多采取頭孢他啶（頭孢他定）和萬(wàn)古霉素進(jìn)行治療。治療大約需1-2周。

對(duì)于兒童患者應(yīng)加用地塞米松0.6mg/（kg·d），連用3～5 天，可以減少聽(tīng)力受損及其他神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率。對(duì)于伴有顱內(nèi)高壓，也應(yīng)使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。地塞米松10～20mg，/d，靜脈滴注，連用3～5 天。

對(duì)于顱內(nèi)壓增高者，應(yīng)用20%甘露醇或速尿。出現(xiàn)癇性發(fā)作者應(yīng)給予抗驚厥藥物。

上述就是關(guān)于化膿性腦膜炎的診斷與治療的介紹，希望大家可以好好閱讀，日常也多多留意自己的身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)檢查治療。