小兒腫瘤的檢查項(xiàng)目有哪些

腫瘤（Tumor） 是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病變。學(xué)界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。那么，小兒腫瘤的檢查項(xiàng)目有哪些？

（一）影像學(xué)檢查

1.x線檢查

平片可對(duì)頭頸部、胸部、腹部、盆腔滑骼及肌肉的腫瘤作出初步診斷，除可顯示腫瘤的部位、大小、范圍及其與周圍組織的關(guān)系外，還可顯示腫瘤內(nèi)是否有鈣化、骨、牙齒等致密影像；靜脈腎盂造影對(duì)鑒別腹膜后腫塊有重要價(jià)值；胃腸道造影可了解腫塊與消化道的關(guān)系。小兒行x線檢查時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)盡量降低射線劑量，并注意保護(hù)性腺。

2。超聲波檢查

此項(xiàng)檢查安全、無創(chuàng)。尤其適用于腹部腫瘤性病變的檢查，可確定腫瘤的部位、大小、范圍、器官起源及其與周圍組織器官的關(guān)系，辨別腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征，鑒別腫瘤的良惡性；有助于腹部腫塊的組織活檢；可在超聲波引導(dǎo)下對(duì)小的腫塊進(jìn)行切除；可作為腫瘤治療前后的隨診檢測(cè)。

3。電子計(jì)算機(jī)X線體屢橫斷掃描（CT）

通過CT檢查可得到薄層橫斷面圖像，解剖結(jié)構(gòu)清晰，層次豐富，分辨力高，并能多方位重建和顯示人體器官和病變的三維結(jié)構(gòu)，從而避免了x線檢查的前后、左右、上下重疊的缺陷，故可清晰、準(zhǔn)確地顯示腫瘤的部位、大小、范圍、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與周圍組織器官的關(guān)系，并可協(xié)助腫瘤的分期。雖然完成～次全程多層面掃描的總輻射量在安全范圍之內(nèi)，但在掃描過程中也應(yīng)注意保護(hù)患兒的限、生殖系統(tǒng)等。對(duì)不合作的患兒可于檢查前給予鎮(zhèn)靜麻醉藥物。

4。磁共振成像（MR1）

對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的診斷較CT更為優(yōu)越，對(duì)椎管內(nèi)腫瘤，可以MRI取代CT脊髓造影術(shù)。

5。放射性核素掃描

可顯示2cm以上腫塊。膠體金一198（198Au）用于肝掃描可診斷肝腫瘤；碘一131（1311）用于甲狀腺掃描可診斷甲狀腺腫瘤；锝一99 m（99mTc）用于骨掃描可診斷骨腫瘤；鎵一67（67Ga）掃描對(duì)霍奇金病頗為合適。

（二）生化學(xué)檢查

l。腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè)

腫瘤標(biāo)記物是指腫瘤細(xì)胞的某種特征或代表某種腫瘤細(xì)胞存在和表型的細(xì)胞產(chǎn)物。臨床上可通過生化或其他方法檢測(cè)這些標(biāo)記物，借以判斷腫瘤細(xì)胞的存在、起源及消長趨勢(shì)，可作為腫痛診斷、預(yù)后判斷、療效觀察、提示復(fù)發(fā)等的參考依據(jù)。常用的腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)有神經(jīng)母細(xì)胞瘤及嗜鉻細(xì)胞瘤的香草基杏仁酸（VMA）、高香草酸（HVA）；原發(fā)性肝癌與睪丸、卵巢和腹膜后胚胎性癌的甲胎蛋白（AFP）等。

2。器官功能檢測(cè)

除可間接了解腫瘤發(fā)生的部位外，更可評(píng)估患兒的器官功能狀態(tài)，作為制定治療方案的參考依據(jù)，故這是治療前必需進(jìn)行的檢查。包括：肝、腎、心功能檢查；止血、凝血功能檢查；電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)檢查等。

（三）細(xì)胞遺傳學(xué)檢查

檢查小兒腫瘤細(xì)胞的遺傳學(xué)改變有助于對(duì)小兒腫瘤的來源、預(yù)后等特征的認(rèn)識(shí)。

（四）病理學(xué)檢查

這是腫痛的確診依據(jù)。病理檢查的取材方法包括手術(shù)前腫瘤或淋巴結(jié)的活體檢查，手術(shù)中冰凍切片，胸腔積液、腹水、骨髓等的細(xì)胞學(xué)檢查；檢查方法包括普通光學(xué)顯微鏡下觀察組織細(xì)胞形態(tài)；電子顯微鏡下觀察腫瘤的超微結(jié)構(gòu)和某些生物特點(diǎn)；細(xì)胞化學(xué)染色可檢測(cè)腫瘤細(xì)胞中某些典型的酶活動(dòng)；免疫熒光可顯示腫痛細(xì)胞中的免疫球蛋白或某些分泌素；單克隆抗體可檢測(cè)腫瘤組織或細(xì)胞中的特異標(biāo)記物。隨著免疾病理學(xué)、分子生物學(xué)等的進(jìn)展，腫瘤的病理學(xué)診斷水平亦將隨之提高。