維生素B12缺乏所致貧血應(yīng)該怎么治療

維生素B12存在于動(dòng)物性食物中，其豐富的來(lái)源依次為動(dòng)物內(nèi)臟（肝、腎、心）、雙殼貝（蛤蚶和牡蠣）、去脂奶粉、海產(chǎn)品（蟹、石魚(yú)、鮭魚(yú)、沙丁魚(yú)）和蛋黃，其它有肉、龍蝦、鱈魚(yú)、比目魚(yú)、金槍魚(yú)、發(fā)酵奶酪、鮮奶制品、奶油及奶酪。人類腸道細(xì)菌提供的量也有限。食物中與蛋白質(zhì)結(jié)合的維生素B12只有在胃液作用下才游離出來(lái)，與胃幽門(mén)部粘膜所分泌的一種糖蛋白（即“內(nèi)因子”）相結(jié)合。胰蛋白酶和重碳酸鹽促進(jìn)維生素B12的吸收。在回腸，維生素B12與“內(nèi)因子”分離后被粘膜吸收，在血液中與特異的α球蛋白（轉(zhuǎn)鈷胺素Ⅰ和Ⅱ）相聯(lián)結(jié)輸送到肝臟、骨髓細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞及其它組織中備用。

FAO/WHO（1970）推薦的維生素B12的供給量標(biāo)準(zhǔn)成人是每日2.0μg。引起維生素B12缺乏的原因有供給不足、胃切除和萎縮性胃炎致“內(nèi)因子”分泌不足或缺乏、胰腺功能不全、小腸和回腸疾病或切除等影響維生素B12吸收。

維生素B12又名鈷胺素，它能提高葉酸的利用率，在細(xì)胞代謝中維生素B12起輔酶作用，對(duì)核酸、核苷酸、蛋氨酸、膽堿等重要物質(zhì)合成、維護(hù)腎上腺功能、保證碳水化合物和蛋白質(zhì)的代謝、促進(jìn)紅細(xì)胞的發(fā)育和成熟、維護(hù)神經(jīng)鞘的代謝和功能起重要作用。

維生素B12缺乏所致貧血的藥物治療最常見(jiàn)的為補(bǔ)充維生素B12；除此之外，維生素B12缺乏所致貧血還可采用治療原發(fā)病，去除病因；貧血嚴(yán)重者可輸注血漿。去除病因，改善營(yíng)養(yǎng)，對(duì)胃大部分切除者可適量補(bǔ)充維生素B12?；颊邞?yīng)給予維生素B12100μg/d，連續(xù)2周，以后每周1次，再給4周，以后每月1次，有明顯特異的效果。