重癥腦梗死早期癥狀

腦梗死是由于腦供血障礙而使腦組織缺血、缺氧使局部腦組織包括神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞和血管壞死，而發(fā)生腦軟化，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能受損表現(xiàn)。腦梗死可分為腦血栓形成和腦栓塞兩大類。重癥腦梗死是指：①主干動脈閉塞造成的大塊腦梗死；②腦干大面積梗死；③腦梗死出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定，需要臟器功能支持者。

1、 腦栓塞可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見。多在活動中集驟發(fā)病，無前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達到高峰，多表現(xiàn)完全性卒中，意識清楚或輕度意識糊涂，頸內(nèi)動脈或大腦中動脈主干栓塞導(dǎo)致大面積腦梗死，可發(fā)生嚴(yán)重腦水腫、顱內(nèi)壓增高。甚至腦疝和昏迷，常見癇性發(fā)作；椎-基底動脈系統(tǒng)栓塞常發(fā)生昏迷。個別病例局灶性體征穩(wěn)定或一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)加重提示栓塞再發(fā)或繼發(fā)出血。

2、 約4/5的腦栓塞發(fā)生于前循環(huán)，特別是大腦中動脈，出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、失語或局灶性癲癇發(fā)作等，偏癱以面部和上肢較重。椎基底動脈系統(tǒng)受累約占1/5，表現(xiàn)眩暈、復(fù)視、交叉癱或四肢癱、共濟失調(diào)、飲水嗆咳、吞咽困難及構(gòu)音障礙等。栓子進入一側(cè)或兩側(cè)大腦后動脈導(dǎo)致同向性偏盲或皮質(zhì)盲，基底動脈主干栓塞導(dǎo)致突然昏迷、四肢癱或基底動脈尖綜合征。大多數(shù)病人伴有風(fēng)心病、冠心病和嚴(yán)重心律失常等，或心臟手術(shù)、長骨骨折、血管內(nèi)介入治療等栓子來源，以及肺栓塞（氣急、發(fā)紺、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等），腎栓塞（腰痛、血尿等），腸系膜栓塞（腹痛，便血等），皮膚栓塞（出血點或瘀斑）等體征。