巨幼紅細(xì)胞性貧血的檢查項(xiàng)目有哪些？

巨幼紅細(xì)胞性貧血簡(jiǎn)稱巨幼貧，因缺乏維生素B12或（和）葉酸所致。孕前或孕中缺乏維生素B12或者葉酸可能會(huì)患上這種疾病。那么，巨幼紅細(xì)胞性貧血的檢查項(xiàng)目有哪些？

實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）血像

呈大細(xì)胞正色素性貧血，MCV>94μm3，MCN>32pg，MCNC為32-36%。紅細(xì)胞較少，中央淡染區(qū)不明顯、染色較深、輕度大小不均，偶見(jiàn)幼紅細(xì)胞，可見(jiàn)嗜多色性及嗜鹼性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，也可見(jiàn)豪一周氏小體及卡波氏環(huán)。

白細(xì)胞數(shù)稍低，粒細(xì)胞胞徑增大，核分葉過(guò)多（核右移），分葉可超過(guò)5個(gè)以上，常出現(xiàn)在紅細(xì)胞改變前，故對(duì)早期診斷有重要意義，血小板計(jì)數(shù)一般均減低，其形態(tài)較大。見(jiàn)圖6-6。

（二）骨髓像

骨髓增生活躍，以紅細(xì)胞增生為主，粒、紅比例正常或倒置。紅細(xì)胞系體積均大，核染色質(zhì)疏松，胞核發(fā)育落后于胞漿，早幼紅細(xì)胞可早期出現(xiàn)血紅蛋白，顯示漿老核幼。這種細(xì)胞增大、胞核 大、染色質(zhì)疏松的現(xiàn)象，稱之為巨幼變。依其成熟程度分為巨原、巨早幼、巨中幼和巨晚幼四期，各期幼紅細(xì)胞巨幼變總數(shù)可達(dá)30～50%。粒細(xì)胞系統(tǒng)中，晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞亦可見(jiàn)巨幼變。

巨核細(xì)胞中出現(xiàn)核分葉過(guò)多，血小板大，顆粒松散。見(jiàn)圖6-7。

（三）血生化檢查

1。血清維生素B12含量測(cè)定，正常值為200-800pg/ml。如〈100pg/ml提示維生素B12缺乏。

2。血清葉酸含量測(cè)定，正常值為5-6ng/ml。<3ng/ml提示葉酸缺乏。