如何預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類，自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血；因腦實(shí)質(zhì)出血，血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦血管病的15%左右。如何預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血？

如何預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血一般要保持祈禱通暢，維持呼吸等一般處理及對癥治療。嚴(yán)重者，必須脫水降顱壓，要安靜休息，調(diào)節(jié)血壓防止在出血。防治腦動脈痙攣及腦缺血，病變血管的處理，防治腦積水，SAH80%以上為動脈瘤引起，目前主張盡快進(jìn)行病因診斷。

預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血患者早出血的措施具體如下：

（1）做好心理護(hù)理

為了使蛛網(wǎng)膜下腔出血患者安全度過急性期，將患者安置在單人房間，室內(nèi)應(yīng)保持安靜、避光；應(yīng)避免一切精神刺激，禁止同患者敘述容易引起激動、憂傷、恐懼內(nèi)容的事情；更應(yīng)穩(wěn)定家屬的情緒，切忌由于家屑的突然疏遠(yuǎn)或過分緊張、關(guān)懷而引起患者悄緒的波動。病愈出院前應(yīng)早做思想準(zhǔn)備，不可突然通知，以免過度的興奮、激動而致復(fù)發(fā)。

（2）保持大便通暢

對防止蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)十分重要。因便秘所致腹脹及直腸充氣可使用肌升高，反射性影響心率及冠狀動脈血流量。同時(shí)用力誹便可因腔壓增高致腦壓增高，增加再出血的機(jī)會。

蛛網(wǎng)膜下腔出血患者因絕對臥床休息，腸蠕動減弱，為預(yù)防便秘，除飲食中應(yīng)含纖維意外，每次飯后一小時(shí)可按摩旗部數(shù)分鐘，增進(jìn)腸煽動。如有便秘應(yīng)早期給予級瀉劑，對有秘結(jié)而不能解除大便者可用開塞露，盡量避免港腸，以防反射性用力報(bào)便，誘發(fā)再出血。