痙攣性腦癱的癥狀有哪些

痙攣性腦癱（以下簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱）即大腦癱瘓，是指因未成熟大腦在各種原因作用下發(fā)育不全而致的非進(jìn)行性損傷所引起的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)紊亂。有些發(fā)生于錐體交叉以下的上頸髓的病變不符合此病的定義，但仍可按腦癱來(lái)治療，在美國(guó)，腦癱患者是患有神經(jīng)肌肉紊亂的兒科患者中數(shù)量最多的一群，不同國(guó)家和地區(qū)的腦癱發(fā)病率可為從每1000名新生兒中有6到59例不等。其發(fā)病率隨著產(chǎn)前護(hù)理、社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件，環(huán)境以及母親和嬰兒所接受的產(chǎn)科和兒科的護(hù)理的改善而增長(zhǎng)，在美國(guó)，每年新增加約25000例腦癱患者?？梢酝茰y(cè)，廣泛的新生兒護(hù)理機(jī)構(gòu)正在挽救比以往更多的產(chǎn)傷或產(chǎn)前有缺陷的嬰兒，因而統(tǒng)計(jì)出的腦癱患者的數(shù)量逐年上升。痙攣性腦癱的癥狀有哪些？

痙攣性腦癱的癥狀有哪些

腦部病損的位置決定腦癱的臨床類(lèi)型，如大腦皮質(zhì)損傷一般可引起痙攣或缺乏運(yùn)動(dòng)的隨意起始，多數(shù)損害并不限于腦部支配的某一塊肌肉的區(qū)域，受累范圍比較廣，大腦所支配的整個(gè)身體部分都會(huì)受累，這就是為何整個(gè)肢體都有不同程度受累，而不像脊髓灰質(zhì)炎只影響一塊肌肉分型，若有一塊肌肉明顯受累，要考慮到這一區(qū)域內(nèi)其他肌肉也會(huì)有程度不同的痙攣。

1、按臨床表現(xiàn)分型

（1）痙攣型腦癱：最常見(jiàn)，約占55%，腦部的BrodmanⅣ區(qū)與Ⅵ區(qū)是錐體束起始的部位，此兩區(qū)的病損通稱(chēng)為錐體束疾病，通常引起痙攣，痙攣狀態(tài)是當(dāng)肌肉受到被動(dòng)牽伸時(shí)，肌肉內(nèi)張力增加的一種狀態(tài)，這是由于正常的肌肉牽張反射加強(qiáng)而引起的，在加強(qiáng)的牽張反射中，使肌肉突然被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感到阻力，隨后到某一程度時(shí)肌肉松弛，當(dāng)牽伸肌肉時(shí)，痙攣狀態(tài)的增加將引起肌肉的過(guò)度收縮，痙攣肌肉的腱反射亢進(jìn)，可出現(xiàn)肌陣攣，這提示對(duì)牽伸的反應(yīng)增加。

（2）手足徐動(dòng)型：手足徐動(dòng)癥在腦癱患者中約占25%，是運(yùn)動(dòng)障礙性腦癱的最常見(jiàn)形式，其引起運(yùn)動(dòng)障礙的病損是在大腦基底或在中腦，常累及整個(gè)身體，極少看到一個(gè)肢體的運(yùn)動(dòng)紊亂，患者經(jīng)常伴有面肌和控制語(yǔ)言的肌肉病變，表現(xiàn)為持續(xù)痛苦的面部表情，流口水，說(shuō)話(huà)困難，導(dǎo)致人們誤認(rèn)為這些人反應(yīng)遲鈍，而事實(shí)上很多患者具有正常智力。

（3）僵硬型：僵硬型腦癱約占3%～5%，是廣泛腦部損傷的一種表現(xiàn)，腦癱僵硬型的臨床表現(xiàn)為肌肉彈性喪失，企圖牽伸肌肉時(shí)，檢查者從關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)開(kāi)始到結(jié)束均發(fā)覺(jué)患者肌肉僵硬，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)可加重牽張反射，在腦癱的僵硬型中，患者的肌肉強(qiáng)直可以間斷或持續(xù)存在，由于腦部組織彌散性損害，精神障礙的發(fā)生率相當(dāng)高。

（4）共濟(jì)失調(diào)型：共濟(jì)失調(diào)型約占5%，是小腦損傷的一種臨床表現(xiàn)，小腦病變所致?lián)p害多數(shù)為先天性，偶爾亦可因分娩時(shí)出血所致，因運(yùn)動(dòng)覺(jué)，空間定位覺(jué)損害，不能辨別傳入沖動(dòng)而致共濟(jì)失調(diào)，共濟(jì)的失調(diào)主要是位置覺(jué)，姿勢(shì)和平衡覺(jué)喪失，患兒可有習(xí)慣用手側(cè)不完全固定，典型的共濟(jì)失調(diào)患者較其他類(lèi)型的腦癱患者預(yù)后要好，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，其癥狀有自發(fā)改善趨勢(shì)。

（5）混合型：混合型約占10%，源于大腦幾個(gè)區(qū)域的損害同時(shí)存在，但不是彌散性損害，患者表現(xiàn)為幾種類(lèi)型癥狀相互混合，如痙攣型和共濟(jì)失調(diào)型相混合等。

2、按發(fā)病部位分型

（1）單癱：無(wú)論上肢還是下肢，僅一個(gè)肢體受到影響，是少見(jiàn)的類(lèi)型，在作出診斷前，檢查者必須仔細(xì)評(píng)定其他肢體的情況。

（2）偏癱：同側(cè)肢體受累，這些患者通常是痙攣性的，上肢通常比下肢嚴(yán)重。

（3）截癱：常伴有早產(chǎn)，截癱多為痙攣型，表現(xiàn)為剪刀步態(tài)或稱(chēng)交叉步態(tài)。

（4）三肢癱：四個(gè)肢體中三個(gè)受累，最常見(jiàn)的為痙攣性癱瘓，是較為少見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙，在確定三個(gè)肢體癱瘓之前，需仔細(xì)地評(píng)估不受累的一個(gè)肢體。

（5）四肢癱：腦部損害侵及四肢，肢體可呈現(xiàn)痙攣狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)障礙或混合型。

3、按肌張力高低及其嚴(yán)重程度分類(lèi)

腦癱可根據(jù)其肌肉張力和損害嚴(yán)重程度分類(lèi)，肌肉張力可呈現(xiàn)高張力，低張力或正常，肌張力是可以變化的，可隨著時(shí)間而改變，有手足徐動(dòng)癥的腦癱兒童誕生時(shí)為低張力，但隨著年齡增長(zhǎng)，逐漸變?yōu)楦邚埩?，另一方面，共?jì)失調(diào)兒童誕生時(shí)為低張力，并保持不變，損害的嚴(yán)重性可以是輕度，中等或嚴(yán)重，輕度受影響患者能夠起床行走，并能獨(dú)立進(jìn)行日常活動(dòng)，約25%不需任何手術(shù)治療，保守治療如精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，職業(yè)訓(xùn)練，特殊教育和說(shuō)話(huà)訓(xùn)練等是必要的，中等度損害占50%，起床行走和日常生活均需要給予幫助，嚴(yán)重?fù)p害患者是完全沒(méi)有生活能力的，通常臥床不起或依賴(lài)輪椅，由于不可能改善患者的活動(dòng)能力，所以治療的目的是改善其活動(dòng)功能，而不是起床行走。