白細胞減少知多少 白細胞減少的治療

白細胞減少癥是由于原因不明和繼發(fā)于其他疾病之后而引起的疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性者原因不明；繼發(fā)性者認為其病因可由急性感染，物理、化學(xué)因素，血液系統(tǒng)疾病，伴脾腫大的疾病，結(jié)締組織疾病，過敏性疾病，遺傳性疾病等，獲得性或原因不明性粒細胞減少等。那么，白細胞減少如何治療？

中醫(yī)理療

白細胞減少癥（leucopenia）為常見的血液病，可發(fā)于任何年齡。指外周血液中白細胞數(shù)持續(xù)低于4×109/L時。該病起病多緩慢，癥狀較輕，常見乏力、心悸、頭暈、低熱、咽炎或粘膜潰瘍、食欲減退、四肢酸軟、失眠多夢、畏寒腰酸等，易患感冒等病毒性和細菌性感染；若白細胞減少癥由感染所致者，則見高熱，惡寒，周身酸痛等癥狀。若白細胞總數(shù)明顯減少，低于2×109/L，中性粒細胞絕對值低于0.5×109/L，甚至消失者稱為粒細胞缺乏癥（agranulocysis），多以突然發(fā)病，畏寒高熱、咽痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、極度乏力出現(xiàn)，嚴重者有吞咽困難、譫語或昏迷，可在數(shù)日內(nèi)死亡。

粒細胞缺乏癥為白細胞減少癥發(fā)展至嚴重階段的表現(xiàn)，兩者病因病機基本相同，可一并論述。白細胞減少癥臨床可分為原因不明性和繼發(fā)性兩種，前者多見；后者多為化學(xué)因素、物理因素、藥物及某些疾??；或見于各種實體腫瘤化療后、多種血液病、嚴重感染及原因不明者等。在中國白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥的預(yù)后良好，粒細胞缺乏癥如果治療不及時，年齡較大或有其他臟器疾患的病人，病死率仍然較高。白細胞減少癥中醫(yī)學(xué)中無相同病名，據(jù)其癥乏力、頭暈、心悸、易外感發(fā)熱等表現(xiàn)當歸屬于中醫(yī)學(xué)“氣血虛”；“虛勞”；“溫病”；“諸虛不足”等范疇。中醫(yī)學(xué)認為白細胞減少癥的發(fā)生與心、肝、脾、腎四臟有關(guān)，其中與脾、腎兩臟的關(guān)系尤為密切。本虛（即脾腎兩虛）是白細胞減少癥的根本原因，“脾為后天之本”，氣血生化之源，五臟六腑賴以滋養(yǎng)，若脾虛氣血無以生化則成血虛之證；“腎為先天之本”，主骨生髓，受五臟六腑之精而藏之，若腎氣不足則髓海不充，“精血同源”此時氣血生成也會受影響。脾虛，運化水谷精微的滋養(yǎng)功能失常，可導(dǎo)致腎氣虛弱；反之，腎陽不足，則不能溫煦脾陽，兩者相互影響，以致脾腎兩虛，營衛(wèi)氣血不足而成本病。此外，熱毒侵襲和瘀血凝結(jié)也是引起和加重本病的重要原因。熱毒（放、化療）之邪侵犯人體，營陰被劫之故。大部分患者表現(xiàn)為氣陰兩虛之證，少數(shù)則兼有血熱之證；根據(jù)中醫(yī)學(xué)“久病必瘀”的傳統(tǒng)認識，白細胞減少癥患者久治不愈，往往見有血瘀的臨床癥狀表現(xiàn)。綜上所述，病因不外乎內(nèi)傷和外感，病機不外乎先天后天兩個因素。先天的關(guān)鍵在于腎，后天的關(guān)鍵在于脾。中藥促進白細胞生成，因化療放療的副作用導(dǎo)致骨髓抑制，白細胞下降，可以通過人參皂苷rh2促進白細胞生成，無副作用。

針灸治療

中醫(yī)治療白細胞減少癥有著不錯的療效。針灸療法在益氣養(yǎng)血，滋陰助陽原則指導(dǎo)下治療該證，選取膈俞、膏肓俞、足三里、血海、三陰交、大椎、脾俞、腎俞、懸鐘。

西醫(yī)治療

1、促白細胞生成藥物臨床應(yīng)用種類較多，但療效均難以確定。如維生素B6、利血生可用于各種粒細胞減少癥。維生素B4、鯊肝醇、肌苷、脫氧核苷酸、康力龍等對抗癌藥、放療或氯霉素等因素所致的白細胞減少有較好療效。在病因治療同時，對上述藥物可選擇其中1-2種，服用4-6周，觀察是否有使白細胞回升效果，切勿認為藥物越多越好，而同時使用數(shù)種藥物。

2、腎上腺皮質(zhì)激素可促進骨髓釋放細胞進入外周血循環(huán)，當粒細胞減少是因為免疫因素引起，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致時，有較好且持久的療效。