膿毒癥和菌血癥的檢查項(xiàng)目有哪些？

膿毒癥和菌血癥常繼發(fā)于大面積燒傷創(chuàng)面感染、開放性骨折合并感染、癰、彌漫性腹膜炎、膽道或尿路感染、急性梗阻性化膿性膽管炎等。因感染病灶局限化不完全，使大量毒力強(qiáng)的病原菌不斷或經(jīng)常侵入血循環(huán)，或是局部感染產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)大量入血，激發(fā)全身性炎癥反應(yīng)而引起膿毒癥。那么，膿毒癥和菌血癥如何檢查，需要檢查的項(xiàng)目有哪些呢？

膿毒癥和菌血癥的檢查項(xiàng)目

1、白細(xì)胞計(jì)數(shù) 明顯增高，一般?？蛇_(dá)（20～30）×109/L以上，或降低、核左移、幼稚型增多，出現(xiàn)毒性顆粒。

2、細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)（需氧菌和厭氧菌）

（1）血細(xì)菌培養(yǎng)。

（2）膿液細(xì)菌培養(yǎng)。

若兩項(xiàng)所得的細(xì)菌相同，則診斷菌血癥確立。但很多病人在發(fā)生菌血癥前已接受抗菌藥物的治療，以致一次培養(yǎng)很難得到陽性結(jié)果。故應(yīng)在一天內(nèi)連續(xù)數(shù)次抽血做細(xì)菌培養(yǎng)，抽血時(shí)間最好選擇在預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱前，可以提高陽性率。

3、骨髓細(xì)菌培養(yǎng) 血細(xì)菌培養(yǎng)陰性，而高度懷疑菌血癥時(shí)，可行骨髓細(xì)菌培養(yǎng)。

4、真菌培養(yǎng) 疑有真菌性菌血癥者，可做尿和血液真菌檢查和培養(yǎng)。

5、血生化 膿毒癥病人可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。

6、血?dú)夥治?膿毒癥病人可有不同程度的酸中毒。

7、腎功能檢測 膿毒癥病人合并腎功能損害時(shí)，尿中可出現(xiàn)蛋白、血細(xì)胞、酮體等。

8、免疫學(xué)檢測 是判斷預(yù)后的參考指標(biāo)，活化補(bǔ)體、白三烯、血栓素、TNF-1炎癥介質(zhì)升高幅度大、持續(xù)時(shí)間長，則病情嚴(yán)重，預(yù)后差。

眼底鏡檢查：真菌性菌血癥，眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜上常有小的、白色發(fā)亮的圓形隆起。