化膿性汗腺炎的治療方法有哪些？

化膿性汗腺炎（suppurative hidrosadenitis）發(fā)病部位多在大汗腺分布區(qū)，如腑下、肛門、生殖器、臀部、股部、腹股溝、乳暈、臍部和外耳道，發(fā)生于肛門周圍者稱為肛周化膿性汗腺炎。在中醫(yī)學(xué)中屬蜂窩漏、串臀瘺的范疇。20～40歲身體肥胖多汗的人，易患此病，女多于男。本病長期不愈有惡變可能，大多發(fā)生在病后10～20年。治療方法有三種，一起來看看吧。

（一）內(nèi)治法：

1、中藥內(nèi)服：

（1）實(shí)熱型：局部紅腫疼痛明顯，分泌物多，大便燥結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈洪數(shù)。治宜清熱解毒，消腫散結(jié)，方用仙方活命飲或五味消毒飲加減。

（2）痰濕型：身體肥胖，咳嗽痰多，局部濕爛，分泌物多，舌胖淡，苔白膩，脈濡滑。治宜燥濕祛痰，方用二陳湯合三仁湯加減。

（3）心脾兩型虛型：久病體弱，面色蒼白，心悸氣短，體倦無力，少氣懶言，食欲不振，皮色晦暗，大便溏薄，肉芽不鮮，膿水時多時少，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)養(yǎng)心脾，解毒除濕，方用歸脾湯加連翹、蒼術(shù)、黃柏、土茯苓。

2、抗感染治療：急性期可酌情應(yīng)用抗生素，一般根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，決定選用抗生素的種類。常選用的藥物有青霉素、紅霉素、強(qiáng)力霉素、萬古霉素等，但因本病常反復(fù)發(fā)作，病灶周圍纖維化，抗生素可能不易透入，所以藥敏試驗(yàn)不一定與臨床效果一致。

3、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：強(qiáng)的松龍、地塞米松等應(yīng)用，可控制炎癥，但不宜久用。

4、抗雄性激素治療：近年來研究應(yīng)用雄性激素藥物環(huán)丙氯地孕酮（CPA）治療化膿性汗腺炎取得了較好的效果。

（二）外治法：

1、清熱解毒、活血化瘀之劑，水煎熏洗。可選用硝礬洗劑、蔥硝湯、二花一黃湯等。

2、外敷拔毒祛腐生新之劑，如五味拔毒膏。

3、待腐盡傷面紅活時，用生肌收斂之劑，如皮粘散。

4、急性炎癥期可局部應(yīng)用505硫酸鎂溶液冷濕敷。對反復(fù)發(fā)作，久治不愈者，可用淺層X線照射治療。

（三）手術(shù)治療：

根據(jù)病變情況，手術(shù)可一期或分期進(jìn)行。

1、病灶小者，可敞開病灶基底部換藥。

2、病灶廣泛，深達(dá)正常筋膜者可廣泛切除感染灶，傷口二期愈合或植皮。

3、病灶待大者，可行廣泛切除加轉(zhuǎn)流性結(jié)腸造口術(shù)。造口是為了避免創(chuàng)口污染，并非常規(guī)，一般不輕易采用。