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登革出血熱的癥狀有哪些?

2014-05-20 09:19:32      家庭醫(yī)生在線

登革出血熱是登革熱的一種嚴重臨床類型,起病類似典型登革熱,發(fā)熱2~5天后病情突然加重,發(fā)生多器官較大量的出血和休克,出現(xiàn)血液濃縮,血小板減少、白細胞增多,肝大。多見于青少年患者,病死率較高,1950年在泰國首先發(fā)現(xiàn)登革出血熱,以后在東南亞、太平洋島嶼及加勒比海地區(qū)相繼發(fā)生本病流行。

一、臨床上可分為單純的登革出血熱及較重的登革休克綜合征兩型。

1、登革出血熱

臨床表現(xiàn)在早期與典型登革熱相似,但中后期登革出血熱表現(xiàn)與登革熱不同。本病一般會在發(fā)病后的3到5日時病情突然加重,具體表現(xiàn)為鼻出血、消化道出血、牙齦出血、咯血、血尿,陰道出血或胸腔、腹腔出血,皮膚變冷,脈速,昏睡或煩躁,出汗,肝大,皮膚瘀點或瘀斑,束臂試驗陽性。

2、登革休克綜合征

患者不僅發(fā)生出血,而且血壓和脈壓呈進行性下降,從而導(dǎo)致患者進入休克狀態(tài)。開始時患者神智仍然可能清醒,但是如果不進行及時地治療,則患者最終將于4到24小時內(nèi)死亡,死亡之前逐漸地表現(xiàn)為恐懼、煩躁、譫妄和昏迷。

二、本病病程可分為發(fā)熱期、休克期和恢復(fù)期。

1、發(fā)熱期

本期的主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道癥狀、頭痛、嘔吐、腹瀉等。起病急驟,體溫迅速上升,可達40℃以上,也有起病較慢而有2~4日的前驅(qū)癥狀如低熱、頭痛、惡心、厭食等。顏面潮紅,咽部充血伴干咳。瘀點出現(xiàn)于第2~3病日,常見于面部前額或四肢遠端,斑丘疹少見。束臂試驗在瘀點出現(xiàn)前即呈陽性,可伴有嚴重腹痛及腹部有壓痛。

2、休克期

嚴重患者常突然出現(xiàn)休克,常發(fā)生于第4病日(2~5病日),持續(xù)12~24小時,出現(xiàn)煩躁不安,四肢厥冷、體溫下降、呼吸快而不規(guī)則、脈搏細弱,部分病人出現(xiàn)胃腸道大出血,皮膚大片瘀斑等,偶有昏迷,少數(shù)病人可并發(fā)支氣管肺炎、腦水腫、顱內(nèi)出血等。

3、恢復(fù)期

經(jīng)及時搶救,患者可于休克、出血控制后1~2天好轉(zhuǎn),恢復(fù)迅速而完全,無軟弱或抑郁現(xiàn)象。偶有心動過緩、過早搏動等。

(責(zé)任編輯:尹浩 )

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