了解面神經(jīng)損傷的常見(jiàn)原因 避免引發(fā)面神經(jīng)損傷

面神經(jīng)損傷是指暴力作用于頭部，造成的同側(cè)面肌無(wú)力等面神經(jīng)障礙的癥狀的疾病。值得注意的是，面神經(jīng)損傷的所屬部位是頭，就診科室為腦外科，癥狀體征是屬于感覺(jué)障礙和其他癥狀。

早發(fā)型者，傷后立即出現(xiàn)面肌癱瘓，患側(cè)失去表情，眼瞼閉合不全，口角偏向健側(cè)，尤以哭、笑時(shí)更為明顯，患眼常有暴露性角膜炎。如果面神經(jīng)損傷在鼓索神經(jīng)近端，則同側(cè)舌前2/3味覺(jué)亦喪失。遲發(fā)型者常于傷后5～7天出現(xiàn)面肌癱瘓，多因出血、缺血、水腫或壓迫所致，預(yù)后較好。

面神經(jīng)術(shù)中誤傷的顱內(nèi)重建已有成功報(bào)道，不過(guò)，對(duì)外傷性面癱尚無(wú)重建報(bào)道。早期行面神經(jīng)管減壓術(shù)，不僅效果欠佳，反有加重神經(jīng)損傷之虞，故應(yīng)慎重。在耳神經(jīng)外科，對(duì)面神經(jīng)膝部附近的損傷，則常經(jīng)中耳或乳突入路早期探查面神經(jīng)，發(fā)現(xiàn)斷離即給予吻合。如系受壓缺血?jiǎng)t行減壓術(shù)，并敞開(kāi)神經(jīng)外膜的結(jié)締組織鞘。在神經(jīng)外科對(duì)持久的完全性面癱多采用替代修復(fù)手術(shù)，如面一副神經(jīng)吻合術(shù)或面一隔神經(jīng)吻合術(shù)。

另外，面一舌下神經(jīng)吻合術(shù)，由于利用舌下神經(jīng)代替修復(fù)面神經(jīng)之后，將引起一側(cè)舌肌萎縮，影響語(yǔ)言和咀嚼，目前已少用。

面神經(jīng)損傷的常見(jiàn)原因是顱中窩巖骨部及乳突部的骨折，該部約有50%的縱行骨折和25%的橫行骨折伴發(fā)第Ⅶ顱神經(jīng)損傷。特別是與巖錐長(zhǎng)軸平行的縱行骨折，面神經(jīng)最易遭受牽扯、挫傷或骨折片壓榨而致早發(fā)型或遲發(fā)型面神經(jīng)麻痹。當(dāng)骨折線累及顳骨巖部時(shí)，往往損傷面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)，出現(xiàn)周?chē)悦姘c，聽(tīng)力喪失，眩暈或平衡障礙等。如骨折線經(jīng)過(guò)中耳和伴有鼓膜破裂時(shí)，多產(chǎn)生耳出血和腦脊液耳漏，偶爾骨折線寬大，外耳道可見(jiàn)有液化腦組織溢出。