診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石常用的檢查方法

絕大多數(shù)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者以急性膽管炎就診，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱和腹痛，可有較典型的charcot三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疽的臨床表現(xiàn)。那么，診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石需要做什么檢查呢？下面為大家詳細(xì)介紹。

肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷：

1。病史、癥狀及體征 根據(jù)間斷性或周期性反復(fù)發(fā)作的肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、黃疸，經(jīng)抗菌消炎治療而逐漸緩解的病史，應(yīng)考慮本病，但非確診的依據(jù)。

肝內(nèi)膽管結(jié)石常用的檢查方法

1。體格檢查 平日無(wú)發(fā)作時(shí)可無(wú)陽(yáng)性體征，或僅有創(chuàng)突下和右上腹深壓痛。如果合并膽管炎時(shí)，可有不同程度的腹膜炎征象，主要在右上腹，嚴(yán)重時(shí)也可出現(xiàn)彌漫性腹膜刺激征，并有肝區(qū)叩擊痛。膽囊成可觸及，有觸痛。

2。實(shí)驗(yàn)室檢查 當(dāng)合并膽管炎時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查改變明顯，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞升高；血清膽紅素升高犯清轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶升高；尿中膽紅素升高。

3。影像學(xué)檢查 除含鈣的結(jié)石外，X線平片難以觀察到結(jié)石。B超檢查能發(fā)現(xiàn)結(jié)石并明確大小和部位，可作為首選的檢查方法，如果合并梗阻則可見(jiàn)肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張，膽總管遠(yuǎn)端結(jié)石可因肥胖或腸氣干擾而觀察不清。

肝內(nèi)膽管結(jié)石的鑒別診斷：

1。膽總管結(jié)石也有膽道梗阻及感染的癥狀但癥狀較重，且常發(fā)生膽絞痛，疼痛在腹部，但主要鑒別手段是影像學(xué)檢查以明確結(jié)石之部位。

2。肝病及膽囊炎都可以有肝區(qū)隱痛及一般消化道癥狀，通過(guò)影像學(xué)檢查則可鑒別。

3。華支睪吸蟲病、鞭毛蟲性膽管炎、肝癌均可出現(xiàn)黃疸，依據(jù)病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查鑒別之。

4。肝內(nèi)鈣化病灶不典型的肝內(nèi)膽管結(jié)石在影像檢查時(shí)常與肝內(nèi)鈣化灶相混淆，但鈣化灶一般不引起疼痛，也少有高熱等嚴(yán)重感染之癥狀。

5。右腎結(jié)石X線平片有時(shí)可將右腎上極之結(jié)石誤認(rèn)為是右肝下段之結(jié)石，平位與側(cè)位片對(duì)照或參考其他影像學(xué)檢查即可區(qū)分。